老年人肺氣腫的引發(fā)原因主要有:吸煙吸煙是導致肺氣腫發(fā)病最主要的因素、環(huán)境污染長期接觸有機或無機粉塵、感染反復氣道感染、遺傳因素
阻塞性肺氣腫的病因十分復雜,多為數種因素共同作用的結果。
1.吸煙吸煙是導致肺氣腫發(fā)病最主要的因素。COPD患者中有80%~90%是吸煙者,而吸煙者中約有20%以上的人將發(fā)生COPD。煙草的煙霧中含有多種有害成分,如焦油、尼古丁、一氧化碳、氮氧化物、糠醛等。這些有害物質可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮,甚至引起鱗狀上皮化生;抑制或損害支氣管黏膜纖毛的運動;刺激黏液腺增生,黏液過度分泌;抑制肺巨噬細胞的吞噬功能;分泌物稽留易繼發(fā)微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低,導致彈性蛋白酶-彈性蛋白酶抑制物的平衡失調?這就是吸煙-肺氣腫-慢性支氣管炎或吸煙-慢性支氣管炎-肺氣腫發(fā)病模式。Kannel追蹤調查34年吸煙的危險性,結果表明吸煙量與慢性咳嗽及FEV1.0、FVC降低呈顯著負相關。Heggins對5201例65歲以上老人的調查也顯示肺功能降低與總吸煙量負相關。
2.環(huán)境污染長期接觸有機或無機粉塵,接觸有害氣體,易發(fā)生肺氣腫。
3.感染反復氣道感染可引起支氣管黏膜充血、水腫,腺體增生,分泌亢進,蛋白酶活性增高等,它將導致肺氣腫發(fā)生。
4.遺傳因素因遺傳缺陷導致α1抗胰蛋白酶的嚴重缺乏,可以引起肺氣腫。這類肺氣腫往往青年期發(fā)病,病程較短,病情較重,多見于白色人種。我國少見。
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