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肺氣腫發病原因以及疾病類型

發布時間：2016-04-11 來源：中華康網

　　阻塞性肺氣腫的發病機理尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張，空氣進入肺泡；呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內壓不斷增高，導致肺泡過度膨脹甚至破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高，以保護肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。

　　一導致患肺氣腫的危險因素：

　　1、個體因素：（1）遺傳因素例如抗胰蛋白酶缺乏；（2）氣道高反應；（3）肺發育不良。

　　2、環境因素：（1）吸煙；（2）職業粉塵和化學物質；（3）呼吸道感染；（4）環境污染；（5）社會經濟地位落后。

　　二疾病分型

　　如上所述，肺氣腫發生存在2 種模式：病因-肺氣腫-慢性支氣管炎，病因-慢性支氣管炎-肺氣腫。阻塞性肺

　　氣腫或COPD 在臨床表現上可以分為2 種類型，即氣腫型亦稱紅喘型（PP 型）和支氣管炎型亦稱紫腫型（BB 型）；還有一些患者不符合以上兩型的典型表現，亦稱之謂“混合型”（X 型）。

　　1、BB 型：患者的支氣管炎癥病變比較嚴重，肺氣腫病變較輕，咳嗽、咳痰史突出，體型多較胖，常有發紺、頸靜脈怒張和下肢水腫，肺底常可聞干、濕啰音，肺通氣功能損害明顯，彌散功能正常，常存在低氧血癥和高碳酸血癥，血細胞比容增高。該型患者多患有慢性肺源性心臟病，易發展為呼吸衰竭或心力衰竭，預后較差，高齡患者中少見此型。

　　2、PP 型：患者的肺氣腫病變較重，慢性支氣管炎病變較輕，多見于老年，體質消瘦，氣促明顯，一般沒有發紺，常取特殊體位——兩肩高聳，兩臂扶床（椅），吹哨樣呼氣，X 胸片肺透亮度明顯增高，肺紋理減少，殘氣率明顯增高，通氣功能損害較輕，血細胞比容正常，血氣檢查多正常或輕度損害。

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