肺膿腫是肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死,繼而形成肺膿腫,如與支氣管相通,則出現膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。
根據發病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類,如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。
廣泛應用抗生素后,肺膿腫大部分(約90%)可在急性期治愈。只有治療不及時、不徹底,轉為慢性期的,才需要外科處理。
肺膿腫大多急性、亞急性起病,開始畏寒、高熱(體溫可高達39~40℃)、咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。如炎癥波及胸膜,有胸痛。病變范圍廣的,中毒癥狀重,呈全身衰弱,有氣短、心跳快、出汗、食欲減退。
1~2周后膿腫破入支氣管,突然咳出大量膿痰,1天可多達數百毫升,膿排出后,全身癥狀好轉,體溫下降,如能及時應用有效抗生素,則病變可在數周內漸好轉,體溫趨于正常,痰量減少,一般情況恢復正常。由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。
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