急性胰腺炎是一種危害非常大的疾病,如果沒(méi)有得到及時(shí)正確的治療,將有可能危及患者的生命安,不過(guò)大家要建立信心,因?yàn)檫@個(gè)病是可以治好的,下面看看要怎么治。
非手術(shù)治療
急性胰腺炎的非手術(shù)治療包括防治休克、抑制胰酶分泌、改善微循環(huán)、抗感染、腹膜腔灌洗、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。
1、防治休克:防治休克應(yīng)積極補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。
2、生長(zhǎng)抑素及胰酶抑制劑:生長(zhǎng)抑素常見(jiàn)的有奧曲肽;目前常用胰酶抑制劑有加貝酯、抑肽酶、烏司他丁等,都為臨床治療的基本藥物。
3、改善微循環(huán)藥物:包括前列腺素E1制劑、血小板活化因子受體拮抗劑、復(fù)方丹參及654-2(山莨菪堿,為抗膽堿能神經(jīng)藥)等。
4、抗菌藥物:抗菌藥物的選擇應(yīng)符合脂溶性強(qiáng)、有效通過(guò)血胰屏障以及以革蘭陰性菌和厭氧菌為主要抗菌譜的三大條件,如哌拉西林、美洛西林、亞胺培南、三代頭孢菌素、四代喹諾酮類、甲硝唑。抗菌藥物的應(yīng)用是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一。急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無(wú)可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預(yù)防繼發(fā)感染,應(yīng)合理地使用一定量的抗菌藥物。
5、腹膜腔灌洗:對(duì)腹腔內(nèi)有大量滲出者,可做腹腔灌洗,使腹腔內(nèi)含有大量胰酶和毒素物質(zhì)的液體稀釋并排出體外。
6、營(yíng)養(yǎng)支持:急性重型胰腺炎時(shí),機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長(zhǎng)期禁食、高熱等,病人需營(yíng)養(yǎng)支持,而在給予營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí),應(yīng)注意要使胰腺不分泌或少分泌胰液。
手術(shù)治療
急性胰腺炎手術(shù)后并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)、病死率高,手術(shù)治療較前更加謹(jǐn)慎。重癥急性胰腺炎治療應(yīng)該充分考慮手術(shù)時(shí)機(jī)與手術(shù)方式,根據(jù)患者的不同病因,采取不同的治療方式,建議行遞進(jìn)手術(shù),建議先行B超或CT導(dǎo)向下的置管引流,必要時(shí)選擇開(kāi)放性手術(shù)。
對(duì)于病情穩(wěn)定的感染性胰腺壞死患者,外科手術(shù)、介入或內(nèi)鏡引流的時(shí)間不建議在發(fā)病2周內(nèi)進(jìn)行,最好延遲致發(fā)病4周后,能降低腹腔感染率、多器官功能障礙綜合征發(fā)生率、胃腸道瘺發(fā)生率、腹腔大出血的發(fā)生率。
胰腺出現(xiàn)嚴(yán)重感染保守治療無(wú)效,出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征(腹腔壓力出現(xiàn)穩(wěn)定升高同時(shí)合并有新的器官功能障礙和衰竭),出現(xiàn)腹腔出血、腸穿孔,也是手術(shù)指征。
相關(guān)文章
免費(fèi)提問(wèn)