腦外傷是年輕人死亡和重殘的主要原因,其最重要的并發癥為顱內血腫。顱內血腫發病率在重型腦外傷中為25%~45%,在中型腦外傷中為3%~13%,在輕型腦外傷中為1/500。如不給予有效的外科治療,顱內血腫很可能使可以恢復的良性臨床過程演變成死亡和持續植物生存狀態,對顱內血腫診斷和治療的延誤也會產生相似結果。
腦外傷患者常伴有以下幾種臨床反應:
1.腦振蕩綜合癥
腦振蕩后出現短暫意識喪失,一般30分鐘內恢復。醒后病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛,嘔吐,眩暈,易激惹,情緒不穩,缺乏自信,注意渙散,植物神經癥狀如皮膚蒼白,冷汗,血壓下降,脈搏緩慢,呼吸淺慢等。
2.腦外傷所致昏迷
腦外傷后會發生久暫不一的昏迷,昏迷至恢復清醒過程,中間可有昏睡,渾濁,譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。
3.腦外傷所致譫妄
譫妄一般由昏迷或昏睡轉來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業特點。許多病人表現抵抗,吵鬧,不合作,另一些更具攻擊性??捎锌植佬曰靡?,嚴重的病人可有混亂性興奮,甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被蒙眬和夢樣狀態等其他意識障礙所代替。
4.腦外傷所致遺忘綜合癥
其最顯著的特點是遺忘基礎上的虛構,病人常易激惹。其持續時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。
5.腦外傷所致硬膜下血腫
可在受傷后很快發生,常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮,約半數病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡,遲鈍,記憶減退,嚴重者出現全面性癡呆癥狀,部分病人腦脊液壓力輕度升高,蛋白定量增加,外觀呈黃色。
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