胰腺炎是我們生活中的常見病,對患者的健康有很大影響,提到胰腺炎,大家就會想到腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀,但并不是所有的上述癥狀都和胰腺炎相關,所以在患者出現癥狀后要配合一些的輔助檢查來進行確診,以下是胰腺炎的常用檢查方法。
1.白細胞計數
如感染嚴重,白細胞總數增高,并出現明顯核左移。部分病人尿糖增高,嚴重者尿中有蛋白、紅細胞及管型。
2.血、尿淀粉酶測定
具有重要的診斷意義。正常值:血清:8~64溫氏Winslow單位,或40~180蘇氏Somogyi單位;尿:4~32溫氏單位。
急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大為增加,是診斷本病的重要的化驗檢查。
淀粉酶值在嚴重壞死型者,因腺泡嚴重破壞,淀粉酶生成很少,故其值并無增高表現。如淀粉酶值降后復升,提示病情有反復,如持續增高可能有并發癥發生。當測定值256溫氏單位或500蘇氏單位,對急性胰腺炎的診斷才有意義。
3.血清脂肪酶測定
其值增高的原因同淀粉酶,發病后24小時開始升高,可持續5~10天,對較晚患者測定其值有助診斷。
4.血清鈣測定
正常值不低于2.12mmol/L8.5mg/dl。在發病后兩天血鈣開始下降,以第4~5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L7mg/dl以下,提示病情嚴重,預后不良。
5.血清正鐵蛋白MHA測定
MHA來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素,在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下,轉化為正鐵血紅素,被吸收入血液中與白蛋白結合,形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時出現MHA,在重型急性胰腺炎患者中為陽性,水腫型為陰性。
6.X線檢查
腹部可見局限或廣泛性腸麻痹。小網膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高,胸腔積液,偶見盤狀肺不張,出現ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。
7.B超與CT
均能顯示胰腺腫大輪廓,滲液的多少與分布。
由于胰腺炎屬于炎癥性疾病,所以在檢查時進行白細胞計數必不可少,患者的白細胞數量對病情有比較直觀的反應,有很重要的臨床意義。另外血、尿淀粉酶和血清脂肪酶的數值也是診斷胰腺炎的指標。
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