影像學檢查:
急性胰腺炎
(1)腹平片:①胰腺部位的密度增強(由于炎癥滲出所致);②反射性腸郁張(主要在胃、十二指腸、空腸和橫結腸);③膈肌升高,胸腔積液;④少數病例可見胰腺結石或膽道結石;⑤十二指腸環淤滯,其內緣有平直壓跡;⑥仰臥位腹平片,表現“橫結腸截斷”征,即結腸肝曲,脾曲充氣,即使改變體位橫結腸仍不充氣,這是由于急性胰腺炎引起結腸痙攣所致。
(2)上消化道鋇餐造影:可能見到以下征象:①胰腺頭部腫大,十二指腸環有擴大;②胃竇部受壓;③十二指腸有擴張、淤積現象;④十二指腸乳頭部水腫或由于胰頭腫大所致倒“3”字征;⑤胰腺假性囊腫時,可見胃腸受擠壓現象。
慢性胰腺炎
(1)腹部平片:可能見到胰腺的結石和鈣化影;
(2)上消化道鋇餐:可能見到受壓或梗阻性改變;
(3)ERCP:可能見到主胰管有局限性擴張和狹窄,或呈串珠狀改變,管壁不規則,有時可見到管腔閉塞、結石或胰管呈囊狀擴張等,根據主胰管的直徑,慢性胰腺炎分為大胰管型(直徑7mm)和涉及胰管(直徑≤3mm)兩種。前者適用于引流手術,后者需作不同范圍的胰腺切除。
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