胰腺炎、胰腺癌影像鑒別
發布時間：2016-03-15 來源：中華康網
胰腺炎、胰腺癌影像鑒別新思維隨著高檔CT、MRI的日益普及，對胰腺炎、胰腺癌影像認識更加深入，在影像表現細節上，兩者是有差別的。本人通過自身實踐，結合文獻，提出以下觀點，供同行參考：一、下列影像學表現更傾向胰腺炎：1、胰腺內病灶以壞死（囊變）為主，壞死遠端沒有相對正常胰腺組織。保定市第五醫院影像診斷科田新良2、胰腺內病變范圍較大，但局部膨隆可較不明顯。3、胰腺旁病變比胰腺內病變大，突發嚴重的胰源性門脈高壓。4、增強掃描，病變呈“漸進式”強化，延遲強化幅度可超過胰腺。5、凡沒有肝轉移的“晚期胰腺癌”，尤其保守治療半年以上無典型肝轉移的均應想到胰腺炎可能（半年～一年以內不放棄）。二、下列影像學表現更傾向胰腺癌：1、腫塊主體位于胰腺內，為實質性，局部胰腺輪廓膨隆。2、胰腺病灶遠端輕度梗阻性胰腺炎伴胰管擴張。3、胰腺內病灶體積遠大于胰腺外病灶。4、典型肝轉移。5、腹膜后轉移灶為結節樣。6、沒有/或僅有輕度胰源性門脈高壓。7、以月為間隔隨訪，胰腺內外病灶明顯/迅速增大（多數患者胰腺腫塊的倍增時間小于3個月）。三、下列“胰腺癌”影像表現表現有爭議：1、腫塊主體位于胰腺旁（尤其腹腔干周圍、門腔淋巴結位置）。2、胰腺病灶遠端為慢性纖維硬化性胰腺炎/完全壞死性胰腺炎。3、腹腔干周圍、胰頭周圍的片狀軟組織影，增強掃描延遲強化。4、合并有嚴重、突發的胰源性門脈高壓。5、以3個月為間隔隨訪半年以上，胰腺內外病灶變化不明顯/縮小。
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