深圳鼓勵(lì)社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院的政策真正落到實(shí)處了。21日，記者從深圳市衛(wèi)計(jì)委獲悉，經(jīng)過相關(guān)評(píng)審程序和確認(rèn)，深圳平樂骨傷科醫(yī)院獲得市政府“三甲”財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)的2000萬元，成為深圳市首家享受此項(xiàng)待遇的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

A 基本醫(yī)療服務(wù)不低于50%

鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化發(fā)展是深圳醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。全市75家非公立醫(yī)院中三級(jí)醫(yī)院共有4家，但只有一家醫(yī)院取得三級(jí)甲等醫(yī)院資質(zhì)，深圳非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、醫(yī)療技術(shù)水平較低、大部分處于低水平同質(zhì)化狀態(tài)，難以與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成競爭。

2013年11月，深圳出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦三級(jí)醫(yī)院的若干規(guī)定》，在土地、人才、稅收、補(bǔ)償機(jī)制、社保政策等多個(gè)方面扶持社會(huì)資本高起點(diǎn)辦醫(yī)。今年7月，為了推進(jìn)鼓勵(lì)政策的實(shí)施，深圳出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦三級(jí)醫(yī)院財(cái)政扶持政策的實(shí)施細(xì)則》，其中，社會(huì)辦醫(yī)院在取得三級(jí)醫(yī)院資格后第一或第二評(píng)審周期內(nèi)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門評(píng)審并獲得三級(jí)甲等和三級(jí)乙等資質(zhì)的，分別給予2000萬元、1000萬元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)。此外，社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院還可享受基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼、市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科補(bǔ)助、上繳企業(yè)所得稅財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)、新增基本醫(yī)療服務(wù)床位獎(jiǎng)勵(lì)等4項(xiàng)福利。

根據(jù)規(guī)定，獲得獎(jiǎng)勵(lì)的門檻是“承諾提供不低于50%的基本醫(yī)療服務(wù)”。基本醫(yī)療服務(wù)是指常見病、多發(fā)病的治療，不是美容整形等高端服務(wù)，也就是醫(yī)院申報(bào)并書面承諾的門急診服務(wù)和住院服務(wù)量中，基本醫(yī)療服務(wù)量不低于50%；基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高于同級(jí)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；提供基本醫(yī)療服務(wù)床位數(shù)占醫(yī)院全部床位數(shù)的50%以上等。近日，經(jīng)過相關(guān)評(píng)審程序和確認(rèn)，平樂骨傷科醫(yī)院獲得市政府“三甲”財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)2000萬元，成為深圳市首家享受此項(xiàng)待遇的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

B政府對(duì)獎(jiǎng)金使用進(jìn)行監(jiān)管

2014年，深圳平樂骨傷科醫(yī)院成功創(chuàng)建“三甲”，成為深圳市第一家社會(huì)辦“三甲”醫(yī)院。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)截至2014年底，累計(jì)為深圳市民提供了1300萬人次的門急診服務(wù)和8.49萬人次的住院治療。

深圳平樂骨傷科醫(yī)院院長翟明玉表示，獲得2000萬的財(cái)政補(bǔ)助后將花好每一分錢，最大限度的回饋于深圳市民。“未來，這筆補(bǔ)助也將用于加大國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)傳承力度，使這項(xiàng)技術(shù)更好地服務(wù)于市民。”翟明玉表示，比如對(duì)深圳市級(jí)非遺項(xiàng)目“平樂郭氏正骨祖?zhèn)髅胤胶团渲品椒ā钡难邪l(fā)，加大對(duì)院內(nèi)制劑的研發(fā)和現(xiàn)有劑型的開發(fā)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高臨床療效，滿足患者需求。

市衛(wèi)生計(jì)生委表示，平樂骨傷科醫(yī)院此次獲得財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助，意味著深圳鼓勵(lì)社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)政策真正落實(shí)到位，對(duì)推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)院上規(guī)模、上檔次、上水平、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有一定的指導(dǎo)意義。平樂骨傷科醫(yī)院在獲得財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助后，即納入衛(wèi)生行政部門的財(cái)政資金監(jiān)管范圍，除了簽訂相關(guān)監(jiān)管協(xié)議之外，市衛(wèi)計(jì)委還將在日常的審計(jì)和財(cái)務(wù)督導(dǎo)中，對(duì)院方資金使用和管理進(jìn)行更為嚴(yán)格的監(jiān)管。

專家觀點(diǎn)：

政府鼓勵(lì)政策落地 有利民營醫(yī)院做強(qiáng)

“看病難、看病貴”不破不解，公立醫(yī)療資源捉襟見肘，眼下而言，深圳政府緊密出臺(tái)政策鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，尤其是鼓勵(lì)社會(huì)資本辦優(yōu)質(zhì)的、規(guī)模化的高端醫(yī)療。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策的落地，一定程度上解決了社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中資金不足的問題，有利于推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。然而，政府獎(jiǎng)勵(lì)的方式是否能促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展呢？能否帶動(dòng)深圳民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高呢？

“財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)可以看做是鼓勵(lì)民營醫(yī)院抓好管理、提高質(zhì)量的一個(gè)辦法。”廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波說，更多的應(yīng)該是通過市場機(jī)制來激發(fā)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺把質(zhì)量當(dāng)做生命線，而政府則可以對(duì)有安全保障的醫(yī)療通過購買來支持。事實(shí)上，醫(yī)院等級(jí)一般與規(guī)模床位相對(duì)應(yīng)，愿意辦大型的投資者不多，也不適應(yīng)深圳目前的醫(yī)療市場，醫(yī)院去中心化更是未來趨勢。因此，激勵(lì)“做大”不是政府的意志，做強(qiáng)才是政府和投資者的戰(zhàn)略。

在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)方面，羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長孫喜琢則表示，政府應(yīng)該從控制總量、配置結(jié)構(gòu)和購買服務(wù)三個(gè)方面入手。“政府的主要職能是配置資源，這就要求科學(xué)算出全市醫(yī)療資源配置需要多少？即床位要多少，每千人口的醫(yī)生和護(hù)士配置要多少。”孫喜琢說。目前深圳社會(huì)辦醫(yī)非常活躍，他擔(dān)心活躍之后會(huì)導(dǎo)致供過于求，如果因?yàn)楣┙o誘導(dǎo)的健康需求多了，這對(duì)老百姓又會(huì)造成傷害。其次是要合理配置結(jié)構(gòu)，社會(huì)辦醫(yī)不能一窩蜂而上搞一個(gè)專科，應(yīng)該根據(jù)居民的疾病譜，根據(jù)居民需求配置相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果某一類專科資源過剩了，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良性競爭，也會(huì)導(dǎo)致過度醫(yī)療出現(xiàn)。

在政府投入方面，孫喜琢也提出，購買服務(wù)的方式比直接財(cái)政投入或者獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)更好，這樣能促進(jìn)民營機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。“投入或者獎(jiǎng)勵(lì)幾千萬后，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)帶來怎樣的產(chǎn)出？這個(gè)方向政府可能把控不住。”孫喜琢說，有可能會(huì)是社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賺錢了，老百姓受到傷害，而政府花錢在養(yǎng)機(jī)構(gòu)，“以購買服務(wù)方式進(jìn)行投入是公共事業(yè)投入中比較經(jīng)濟(jì)和可控的一種方式”，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，累計(jì)為深圳市民提供了1300萬人次的門急診服務(wù)和8.49萬人次的住院治療。