中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院今天發(fā)布《中國(guó)醫(yī)改發(fā)展報(bào)告(2015)》,這是一份獨(dú)立第三方醫(yī)改評(píng)估報(bào)告。報(bào)告認(rèn)為,2015年,醫(yī)改更加注重加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),明確了改革的時(shí)間表和路線圖,實(shí)施路徑更加清晰,重點(diǎn)領(lǐng)域改革有效推進(jìn),地方改革有突破,為全國(guó)醫(yī)改積累有益經(jīng)驗(yàn)。

報(bào)告指出,全民醫(yī)保制度更加完善,風(fēng)險(xiǎn)防范作用不斷增強(qiáng)。2015年,我國(guó)三大基本醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)已達(dá)13億以上,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,世界上最大的醫(yī)療保障安全網(wǎng)日益穩(wěn)固,全民醫(yī)保制度建設(shè)處于發(fā)展中國(guó)家前列。大病保險(xiǎn)制度、疾病應(yīng)急救助制度和醫(yī)療救助制度有機(jī)銜接,我國(guó)基本醫(yī)保制度的托底功能日益增強(qiáng)。

大病保險(xiǎn)經(jīng)過(guò)3年時(shí)間從試點(diǎn)到全覆蓋。截至2015年底,31個(gè)省(區(qū)、市)已全面實(shí)施大病保險(xiǎn)。2015年,已有400多萬(wàn)名大病患者受益,賠付大病保險(xiǎn)資金約244億元,群眾受益效果明顯。

醫(yī)療救助制度不斷完善。2015年,全面開展重特大疾病醫(yī)療救助,將救助對(duì)象從低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員拓展至低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者;醫(yī)療救助水平進(jìn)一步提高,對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用的救助比例普遍達(dá)到70%。

疾病應(yīng)急救助制度穩(wěn)步推進(jìn)。疾病應(yīng)急救助制度在省級(jí)層面得到持續(xù)推進(jìn),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逐步明確,疾病應(yīng)急救助基金陸續(xù)審核、撥付到位,已經(jīng)救助身份不明或無(wú)支付能力的急重癥患者40多萬(wàn)人。疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施,使多數(shù)患者面臨突發(fā)疾病時(shí)不再擔(dān)心費(fèi)用,能夠安心接受治療,醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)Ｗ⒅委?制度的“救急”和“兜底”作用日益顯現(xiàn)。

報(bào)告認(rèn)為,醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)機(jī)制尚不夠完善,各地推進(jìn)進(jìn)度不一,綜合改革效果仍不顯著。醫(yī)療服務(wù)供給與人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不平衡,醫(yī)療服務(wù)體系改革、醫(yī)保制度與藥品流通領(lǐng)域改革協(xié)同性不佳,影響分級(jí)診療制度的進(jìn)一步推進(jìn)。

報(bào)告建議,逐步建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步的籌資增長(zhǎng)機(jī)制,可考慮按照城鄉(xiāng)居民可支配收入的一定比例確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。合理劃分個(gè)人與政府、中央和地方各級(jí)政府在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資中的責(zé)任,促進(jìn)我國(guó)基本醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度已經(jīng)開始整合,城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人群與農(nóng)村居民的醫(yī)保待遇差距逐漸彌合,但就業(yè)人群與非就業(yè)人群的醫(yī)保待遇差距仍然較大,建議逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的籌資水平,探索不同保險(xiǎn)制度和不同人群之間的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制,逐步推進(jìn)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇一致性。強(qiáng)化基本醫(yī)保制度、補(bǔ)充醫(yī)保制度、商業(yè)健康保險(xiǎn)制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)銜接,加強(qiáng)對(duì)困難群體和邊緣人群的識(shí)別和關(guān)懷,降低因病致貧和因病返貧的發(fā)生概率。整合醫(yī)保基金與公共衛(wèi)生服務(wù)資金,充分發(fā)揮公共資金的最大效用;強(qiáng)化防治結(jié)合,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的主動(dòng)性,推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度向健康保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變。