本市醫(yī)改5天，醫(yī)院門診及住院平均費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“雙降”

醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷有望互聯(lián)互通

本報(bào)記者 劉歡

昨天，在市政府辦公廳、市政協(xié)提案委員會、市政務(wù)服務(wù)局聯(lián)合主辦的“市民對話一把手 提案辦理面對面”直播訪談節(jié)目上，市衛(wèi)生健康委主任雷海潮透露，醫(yī)耗聯(lián)動改革啟動5天以來，本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的平均費(fèi)用稍微有所下降，住院方面的平均費(fèi)用也有所下降；另外，本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷有望實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

醫(yī)用耗材費(fèi)用5天降12%

6月15日零時(shí)，涉及全市近3700家醫(yī)院的醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革在北京市同步全面推開。

雷海潮表示，本次改革決定取消醫(yī)用耗材加成，通過取消藥品耗材加成費(fèi)用、降低部分檢驗(yàn)費(fèi)用，就是讓開藥、使用支架和導(dǎo)管等醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來額外利益。廢除這樣的補(bǔ)償機(jī)制，有利于推動合理使用化驗(yàn)和醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，減少浪費(fèi)，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。在新的改革形勢下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再依靠售賣藥品和耗材取得收入、彌補(bǔ)成本，更多要靠改善服務(wù)、提高效率和控制成本等方式來追求內(nèi)涵式發(fā)展。

就醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革來說，根據(jù)最初的方案測算，改革后北京市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡，具體病種會有升有降。對患者個(gè)體而言，不同疾病患者費(fèi)用有降有升。比如使用高值耗材較多的病種，費(fèi)用可能會下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的病種，費(fèi)用可能會有所增加。

“從改革這幾天情況看，應(yīng)該說結(jié)果好于預(yù)期。”雷海潮表示，到現(xiàn)在5天以來的初步數(shù)據(jù)顯示：本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的平均費(fèi)用稍微有所下降，住院方面的平均費(fèi)用也有所下降，沒有出現(xiàn)上升的情況，尤其是這次取消醫(yī)用耗材加成，耗材的占比明顯下降，醫(yī)用耗材的費(fèi)用下降了12%，耗材在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的收入占比下降了2個(gè)百分點(diǎn)。“這些都是初步的改革成效，未來還需要繼續(xù)努力，進(jìn)一步監(jiān)測、評估。”

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量再增9%

分級診療是市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要工作之一。雷海潮介紹，從2017年開始推行醫(yī)藥分開綜合改革以來，北京已呈現(xiàn)出分級診療的良好局面，大醫(yī)院人滿為患的戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)有所緩解。這兩年多來，三級醫(yī)院的診療工作量下降了7%至8%，二級醫(yī)院的診療工作量基本持平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療工作量增長近30%，這說明越來越多的群眾到身邊的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也更加信任社區(qū)醫(yī)生。“從醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革這幾天來的情況看，本市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原來診療量增長近30%的基礎(chǔ)上，又增長了9%。這表明，改革正沿著分級診療的方向在深化和推進(jìn)。”

當(dāng)前本市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)基本完成，15-30分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈已經(jīng)形成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量已從2013年的9716個(gè)增加到2018年的10560個(gè)。現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

建立電子病歷共享平臺

雷海潮說，原來手寫醫(yī)囑的情況，現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)非常少見了，取而代之的是電子健康檔案和電子病歷。

雷海潮還透露，本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在促進(jìn)信息互聯(lián)互通方面有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步，現(xiàn)在全市16個(gè)區(qū)在區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息均能互聯(lián)互通，下一步會把16個(gè)區(qū)的信息，在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)聯(lián)通。目前本市建立了電子病歷共享平臺一期工程，并有30所三級醫(yī)院已經(jīng)接入平臺，二期工程將聯(lián)通更多三級醫(yī)院及16個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，這樣一來就能夠形成一個(gè)云平臺，通過大數(shù)據(jù)為老百姓看病就醫(yī)提供更加良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

記者了解到，本市正在積極建設(shè)完善北京市基層醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，打通基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與電子病歷、區(qū)域平臺及相關(guān)縱向業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，完成后可以滿足當(dāng)前基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級診療、日常監(jiān)管與考核等業(yè)務(wù)以及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民措施等需求。