近日，我國部分地區(qū)的基層醫(yī)院都開始招聘醫(yī)護人員，但是很多基層醫(yī)院卻反映報的人并不多，醫(yī)療人才似乎都已經去了大城市。

醫(yī)學院畢業(yè)了，未必就會看病。我國正著力推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，讓高等院校醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生以住院醫(yī)師身份在大醫(yī)院接受系統化、規(guī)范化培訓，提高其臨床動手能力，從而培養(yǎng)一批會看病的“標準化”醫(yī)生。但推進過程中，規(guī)培人才流失成了越來越多基層醫(yī)院的“痛點”。

基層醫(yī)院招人不敢要本科畢業(yè)生

眼下，秦淮中醫(yī)院正著手進行二期擴容準備。按照該院確定的“十三五”規(guī)劃，未來5年內將打造1個國家級重點專科、1個省級重點、兩個市級重點，“人才是強院之本，5年內將吸納一批臨床人才，其中兩名博士人才。”院長薛亮告訴記者，今年共計劃招錄8名臨床醫(yī)生，目前已在南京中醫(yī)藥大學網站發(fā)出招聘信息，學歷要求必須是碩士以上。

據悉，該院2010年起就設定了這樣的“硬杠杠”，“這一硬性要求其實是為規(guī)避一些用人風險。”薛亮告訴記者，按照南京臨床人才培養(yǎng)路徑，畢業(yè)生與醫(yī)院簽訂就業(yè)協議后需送至省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等國家級規(guī)培基地進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，才能獲得由住院醫(yī)師至主治醫(yī)師的“晉升綠卡”。規(guī)培期間，用人醫(yī)院要承擔其基本工資、福利待遇等，每人投入約8萬元/年。學歷不一樣，規(guī)培的年限有區(qū)別，研究生只需1年，本科畢業(yè)生則需要3年，“3年的時間較長，人才流失的風險也大。我們需要支付的報酬超過20萬元，最擔心的是投入了他們卻不回來了。雖說可以簽訂協議制約違約行為，但這屬于單方協議，真正鬧上法庭的話，法律通常會從有利于勞動者的角度裁量。”

薛亮說，此外還要擔心醫(yī)院將過多人才送出去規(guī)培造成人手緊張。南京紅十字醫(yī)院院長張革深有同感：“對于我們這樣規(guī)模不大的醫(yī)院，都是嚴格按崗設人，如果今年全院招錄8名臨床醫(yī)生，兩年按4人/批送出去培訓，就額外增加了醫(yī)院負擔。”

規(guī)培人才流失率每年約10%

一位業(yè)內人士告訴記者，規(guī)培后不回來的人中，有的是另攀高枝，有的則是中途考研。前不久，某醫(yī)院送出去的規(guī)培生就毀約了，想辦法留在了接受規(guī)培所在的三級大醫(yī)院。“這樣的毀約不僅會給基層醫(yī)院帶來經濟損失，更會讓他們陷入用人困境。”這位業(yè)內人士說，規(guī)培本應是“灌溉機”，但有時成了三甲醫(yī)院、民營醫(yī)院的“抽水機”，加劇了基層醫(yī)院的人才荒。

市衛(wèi)計委科教處處長朱春霞告訴記者，人才流失確實是規(guī)培的一個“痛點”，“上海率先推出住院醫(yī)師規(guī)培制度，目前每年約2000人接受培訓，其中10%的人才最終沒有回到當初簽約崗位，南京這方面的人才流失情況也大抵相當。”但她表示，醫(yī)院不能因一部分規(guī)培人才的流失而顧慮重重，“接受3年規(guī)培回到工作崗位上的，基本都能成為醫(yī)院骨干，醫(yī)院還是要舍得投入。”

南京醫(yī)科大學教授冷明祥表示，規(guī)培是提高臨床醫(yī)生實踐動手能力的重要途徑，可讓基層醫(yī)師切實承擔起“守門人”的職責，利于分級診療的推行，“除了政府、醫(yī)療機構舍得投入外，人才也須有‘契約’精神，這樣好事才能辦好。”

2020年所有人才須先規(guī)培再“找東家”

記者了解到，為規(guī)避規(guī)培過程中人才流失及人手緊張，很多醫(yī)院正在通過醫(yī)聯體形式進行“人才協同培養(yǎng)”，“南醫(yī)大二附院是規(guī)培基地，與他們牽手建立醫(yī)聯體后，我們需要規(guī)培的人才不再需要完全脫崗，而是由對方派出的專家在我們醫(yī)院內部進行相應培訓和帶教。”張革告訴記者。

而高淳區(qū)衛(wèi)生局相關負責人表示：“為推進規(guī)培順利進行，最終能留住人才，今年起，區(qū)級財政每年會按數萬元的人頭費，給予縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)培補貼，一方面提高規(guī)培人才的待遇，同時也減輕醫(yī)院規(guī)培費用的壓力。”

“國家也正著力破解這一制度推進過程中的種種難題。”朱春霞告訴記者，按照我國住院醫(yī)師規(guī)培計劃，至2020年，醫(yī)學生5年本科畢業(yè)并接受3年規(guī)范化培訓后才能找東家，這樣醫(yī)院可以直接“拿來就用”。南京目前正在著力推進這一政策的落地。記者獲悉，目前，包括南京醫(yī)科大學、南京中醫(yī)藥大學等高校已取消招收7年制本碩連讀學生，試點探索“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，讓學生一畢業(yè)就有資質給病人看病。