醫療教育是醫療行業的重要內容,也是醫療改革所必須涉及的內容。西醫的教育方法已經非常完善了,我們不作討論。現在的問題是,我們的中國本土的中醫應該怎么教學呢?
發展中醫藥、民族醫藥事業,是今年《政府工作報告》的要求。中醫藥走出去、中醫藥的發展,歸根結底都離不開中醫藥教育水平的提升。
長期以來,我國中醫藥高等教育參考的是西醫的高等教育模式,在課程設置、學科體系等方面限制了中醫的發展。年過九十的國醫大師李今庸曾感嘆:中醫藥高等教育在培養自己的掘墓人。
中醫藥教育如何體現中醫特色?以北京中醫藥大學為代表的高等院校,正在進行一系列制度上的創新,力求擺脫束縛。
從“心明”到“指明”,從“書本中醫”到“望聞問切”高手
王舢澤是北京中醫藥大學2014級岐黃國醫實驗班的學生。他的父親患有腎結石,西醫認為需要手術治療。而在選擇中醫后,父親吃了幾副中藥就把結石排出來了。他被神奇的中醫藥所折服,高考時毫不猶豫地選擇了北中醫。超出一本線80多分,他考上北中醫最好的岐黃國醫實驗班。9年本碩博連讀后,畢業時可以拿到博士學位。
岐黃國醫實驗班,是北中醫實施教學改革的一個縮影。北京中醫藥大學副校長谷曉紅說,在岐黃國醫實驗班、卓越中醫師班等長學制中醫學專業人才過程中,結合了師承教育、國學經典、中醫藥經典教育、住院醫師規范化培訓、國際化視野拓展等元素,培養擁有國際化視野與發展潛力的高級中醫人才。
“心中明了,指下難明”,初學中醫者讀再多的書,一上臨床就感覺不會看病。王舢澤跟診北京中醫藥大學國醫堂倪誠醫生。有一個患者皮膚干燥,大腿外側脫屑、內側瘙癢嚴重,雙手的脈象一實一虛,王舢澤感覺無從下手。倪誠老師認為患者是血瘀體質,血熱、瘀血導致肌膚不能榮養,而不能只看到血燥。王舢澤說,學中醫很難,難在治療時對癥狀背后病機的把握,難在臨床經驗的獲得。
9年的學習生活剛剛開始,王舢澤拿到行醫資格證需要6年,5年本科加1年實習后才有資格參加考試。拿到執業醫師證可以出門診行醫,但是不能進醫院,進醫院還需要住院醫師規范化培訓證、??婆嘤栕C。王舢澤說,學制長可以理解,畢竟醫生還要終身學習,培養過程再嚴格也不算過分。
像英語四六級一樣考《黃帝內經》《傷寒論》
北京四中畢業生小琪,是去年北中醫大自主招生的第一名,高考成績698分,加上額外加分項目總分700多。高考招生宣傳時,他每次都去咨詢招生老師。最后一次招生宣傳,小琪決定報考北中醫大。這位考生達到清華、北大的錄取分數線,卻選擇北中醫大。
北中醫大去年招生是“大年”,24個省份的錄取分數線都超過了前年的提檔線,平均高出了79分。2014年自主招生有300多人報考,而2015年報考人數達1700多人,擴大了好幾倍。
北京中醫藥大學開設經典課程,最初每學期200余學時,目前已增至400余學時。去年增加中醫經典的分級考試,像英語四六級一樣,考試內容是《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》。同時,已經連續兩年,由國家留學基金委和學校出資,派岐黃國醫實驗班整班和優秀本科學生,到新加坡南洋理工大學進行3個月的交流學習。
去年12月,北京、上海、廣州、成都、南京的5所中醫藥大學正式聯盟。5所大學在校學生實現課程共享,學分互認;學者實現交流互聘,實現圖書館、網絡和研究室共享,開放學術資源。聯盟是開放的、互動的服務平臺,希望未來成為全國中醫藥院校發展的一個重要平臺。
打破院校教育“自循環”,為專家提供更廣闊平臺
診脈判斷病情的準確性,能否匹敵CT檢查儀器?
來自安徽的脈診專家許躍遠,現場選擇了一名女研究生進行診治。只通過診脈,許躍遠判斷其腰椎膨出、乳腺增生,對其進行針灸治療,直針扎入相應穴位,取出后針已彎。該學生拿著已彎的針向現場報告說,自己正在東直門醫院住院,儀器檢查與脈診結果一致。經過針灸治療,腰椎膨出部位不疼了,乳腺也沒有不舒服了。
這一幕發生在2015年北中醫大的中醫臨床特聘專家評審答辯現場。不唯學歷,只唯醫德、醫術,北中醫大首創了從海內外招攬中醫藥英才的模式,面向全球海選,最終正式聘任48位專家,為有臨床特色與優勢的專家提供更廣闊的專業平臺。
國家中醫藥管理局人事教育司司長盧國慧說,臨床老師的質量至關重要,只有老師對中醫臨床體悟夠深,才能把中醫臨床、中醫藥學給學生講透、講深、講準。
臨床特聘專家分為講座專家、臨床專長類及學科帶頭人3個類型,其中講座專家的工作重點為開辦選修課或系列講座,參與學校的醫療工作。臨床專長類的工作重點為臨床實踐工作,不定期舉辦講座。學科帶頭人集醫療、教學、研究為一體。去年下半年,部分專家的講座贏得好評。
“院校教育一直是體制內‘自循環’,教學或研究有一定局限性,需要外聘專家打開圍墻,開拓視野?!惫葧约t說,“目前各位專家已經開始工作,這些專家來校工作與原單位并不沖突,我們不求所有,但求所用?!?/p>