在我們生活周圍,常常有些人患了甲狀腺炎這種疾病,這種疾病如果不及時治療的話,還有可能引起癌變,對患者的生活影響非常大,日常生活中我們該多學(xué)習(xí)與了解這種疾病的相關(guān)知識,從而更好地保護(hù)好我們身體,這下小編和大家分享文章就是,必須了解甲狀腺炎的知識。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)又稱橋本病(Hashimoto disease)或橋本甲狀腺炎。目前認(rèn)為本病與自身免疫有關(guān),也稱自身免疫性甲狀腺炎。本病多見于中年婦女,有發(fā)展為甲狀腺功能減退的趨勢,臨床上較為常見。
【病因和發(fā)病機(jī)制】目前認(rèn)為本病病因與自身免疫有關(guān)。這方面的證據(jù)較多。本病患者血清中抗甲狀腺抗體、包括甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺微粒體抗體常明顯升高。甲狀腺組織中有大量淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤。本病可與其他自身免疫性疾病同時并存如惡性貧血、干燥綜合征、慢性活動性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。本病患者的淋巴細(xì)胞在體外與甲狀腺組織抗原接觸后,可產(chǎn)生白細(xì)胞移動抑制因子。上述情況均可在Graves病與特發(fā)性粘液性水腫患者中見到,提示三者有共同的發(fā)病因素。因此,Graves病、特發(fā)性粘液性水腫與本病統(tǒng)稱為自身免疫性甲狀腺病。自身免疫性甲狀腺病也可發(fā)生于同一家族中。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的發(fā)生與HLA-DR3和-DR5有關(guān)。
促使本病中甲狀腺損害的機(jī)制,迄今尚未明確。可能由于T淋巴細(xì)胞、尤其是抑制性T淋巴細(xì)胞的遺傳性缺陷,對B淋巴細(xì)胞形成自身抗體不能發(fā)揮正常抑制作用,導(dǎo)致甲狀腺自身抗體的形成。抗體-抗原復(fù)合物可沉著于細(xì)胞基底膜上,激活K細(xì)胞(殺傷細(xì)胞)而發(fā)揮其細(xì)胞毒性作用,造成自體甲狀腺細(xì)胞的破壞。
【臨床表現(xiàn)】本病起病緩慢,甲狀腺腫為其突出的臨床表現(xiàn),一般呈中度彌漫性腫大,仍保持甲狀腺外形,但兩側(cè)可不對稱,質(zhì)韌如橡皮,表面光滑,隨吞咽移動。但有時也可呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)較硬,易與甲狀腺癌相混淆。甲狀腺局部一般無疼痛,但部分患者甲狀腺腫大較快,可出現(xiàn)局部疼痛與壓痛。早期病例的甲狀腺功能尚能維持在正常范圍內(nèi),但血清TSH可增高,說明該時甲狀腺儲備功能已下降。隨著疾病的發(fā)展,臨床上可出現(xiàn)甲狀腺功能減退或粘液性水腫的表現(xiàn)。本病偶可出現(xiàn)壓迫癥狀如呼吸或咽下困難等。但也有部分患者甲狀腺不腫大,反而縮小,而其主要表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥,少數(shù)病人可有突眼,但程度一般較輕。本病可與 Graves病同時存在。
【診斷和鑒別診斷】凡中年婦女,出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大,質(zhì)地堅韌,不論其甲狀腺功能如何,均應(yīng)考慮本病的可能性。如血清甲狀腺微粒體抗體與甲狀腺球蛋白抗體明顯增高,則基本可確診。過氯酸鹽釋放試驗陽性也有助于本病的診斷。對可疑病例宜作甲狀腺針刺活組織檢查,以明確診斷。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的甲狀腺有時可出現(xiàn)多個結(jié)節(jié),質(zhì)地較硬,應(yīng)與甲狀腺癌作鑒別。后者血清抗甲狀腺抗體常陰性,必要時可作甲狀腺針刺活組織檢查。
少數(shù)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者可出現(xiàn)甲狀腺局部疼痛,并出現(xiàn)結(jié)節(jié),紅細(xì)胞沉降率加速,應(yīng)與亞急性甲狀腺炎鑒別。后者常自行緩解,甲狀腺攝碘率常明顯降低,經(jīng)潑尼松治療后,臨床癥狀常迅速消失,一般不難鑒別。
【治療】早期病人如甲狀腺腫大不顯著或癥狀不明顯者,不一定予以治療,可隨訪觀察。但若 已有甲狀腺功能減退,即使僅有血清TSH增高(提示甲狀腺功能已有一定不足)而癥狀不明顯者,均應(yīng)予以甲狀腺制劑治療。一般采用干甲狀腺片或左旋甲狀腺素(L-T4),劑量視病情反應(yīng)而定。宜從小劑量開始,。部分病人用藥后甲狀腺可明顯縮小。療程視病情而定,有時需終身服用。
總而言之,通過專家講了一系列有關(guān),甲狀腺炎的知識之后,我們對這種疾病有了全面的了解,在日常生活中我們應(yīng)該多吃海帶,積極的預(yù)防這種疾病的發(fā)生,另外定期做檢查,飲食上保持清淡為主。
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