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簡介胃潰瘍的治療方法

    發(fā)布時間:2016-03-08   來源:中華康網(wǎng)   

  如何選擇適合自己的方法來治療胃潰瘍,很多的患者都在這個問題上徘徊了很久,其主要就是因?yàn)榇蠹覍υ摬〉闹委煼椒ú皇煜?,所以才會對該病的治療方法的選擇猶豫不決,那么治療胃潰瘍的方法有哪些呢?小編下面就來介紹一下。

  1.一般治療 隨著對胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的研究,一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強(qiáng)的食物,飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人,注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。

  2.藥物治療 根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及藥物作用特點(diǎn)分成:抗酸制劑、壁細(xì)胞各種受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。

  (1)抗酸劑:主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂、胃舒樂等,這類藥物對于緩解癥狀有一定的療效。

  (2)受體阻斷劑:

 ?、貶2受體阻斷劑:包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果強(qiáng)4~20倍。此類藥物是通過阻滯壁細(xì)胞H2受體減少胃酸分泌,同時乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍:0.2~0.3 g /次, 3次/d,睡前夜間加服1次??偭坎怀^1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可達(dá)60%~80%。雷尼替?。?.15g/次,2次/d,或晚間睡前服0.3g。法莫替?。?0mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。

 ?、谫|(zhì)子泵抑制劑:該類藥包括奧美拉唑(losec,洛賽克)20mg,1次/d,或晚間睡前服用,是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強(qiáng)藥物,幾乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可達(dá)95%以上。

 ?、畚该谒厥荏w阻斷劑:本類藥物有丙谷胺(proglumide),競爭性抑制胃壁細(xì)胞胃泌素受體的作用,從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率為66.9%。

  (3)黏膜保護(hù)劑:本類藥物主要是通過增加黏膜厚度促進(jìn)黏液及HC03-分泌,對胃十二指腸黏膜起保護(hù)作用。包括前列腺素及表面制劑。

 ?、偾傲邢偎仡悾捍龠M(jìn)胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及出血。包括以下:米索前列醇:200mg/次,4次/d。恩前列素:35μg/次,4次/d。阿巴前列素:100μg/次,4次/d。

 ?、诒砻嬷苿喊ㄒ韵滤幬?。硫糖鋁(sucralfate):是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽,它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁,分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環(huán)境中崩解成具有活性的帶負(fù)電的顆粒,形成一種粘性糊狀復(fù)合物。選擇性地黏附到潰瘍基底構(gòu)成一層保護(hù)性屏障,此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是:1g/次,4次/d。三鉀二櫞絡(luò)合鉍(De-Nol,得樂),是一種膠質(zhì)枸櫞酸鉍鹽,其作用機(jī)制與硫糖鋁類似,同時本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑,因此本藥臨床應(yīng)用很廣。

  3.手術(shù)治療 隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用,消化性潰瘍在治療上有了很大變革。目前應(yīng)用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合,8周內(nèi)使85%~95%的潰瘍愈合。藥物治療后復(fù)發(fā)率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術(shù)在減少,急診手術(shù)(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但對于胃潰瘍外科手術(shù)治療較十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證要適當(dāng)放寬。理由如下:①藥物治療后仍有40%病人會復(fù)發(fā),難以治愈。②胃潰瘍較十二指腸潰瘍更容易發(fā)生出血、穿孔,且較嚴(yán)重,高齡患者多,病死率更高。③10%~20%的胃潰瘍可合并十二指腸潰瘍,內(nèi)科藥物治療難治愈,多需手術(shù)治療。④胃潰瘍可發(fā)生癌變,發(fā)生癌變率為1.5%~2.5%。且胃潰瘍與早期胃癌有時難以鑒別,有相當(dāng)部分資料顯示術(shù)前診斷為良性潰瘍,術(shù)后病檢都報告為胃癌。Mountoford報道265例良性潰瘍,隨訪3年,竟有14%最后被證實(shí)為惡性,顯然包括原發(fā)性惡性潰瘍在內(nèi)。因此活檢即使未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,如潰瘍長期不愈,也應(yīng)手術(shù)治療。

  胃潰瘍的治療主要就是上面介紹的一般治療,藥物治療和手術(shù)治療這三種,當(dāng)然由于該病的患病原因的不同,所有的患者都不可能完全選擇一樣的治療方法,具體選擇什么樣的還是要看醫(yī)生是怎么建議的,總的來說,只要我們配合醫(yī)生的治療,那么該病一定可以治愈。

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四大注意事項(xiàng)可延長胃潰瘍患者壽命 
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