講解胃潰瘍的鑒別診斷
發布時間：2016-03-28 來源：中華康網
胃潰瘍需與以下疾病鑒別診斷：
1.功能性消化不良
通常有消化不良綜合征，如：反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發現，屬功能性。
2.慢性胃十二指腸炎
有慢性無規律性上腹痛小知識：腹痛、腹瀉者，宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白飲食。腹瀉嚴重的患者要注意填補養分，恰當削減飲食中的纖維素成分，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成分可能給結腸粘膜帶來的機械性毀傷，宜多進食溫、軟、易消化的食品，如面片湯、小米粥等，忌暴飲暴食以及辛辣、生冷等刺激性食品，戒除煙酒癖好。
3.胃泌素瘤
亦稱卓-艾綜合征，是胰腺δ細胞分泌大量胃泌素所致。診斷要點是：①BAO＞15mmol/h，BAO/MAO＞0.6;②X線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發性潰瘍；③難治性潰瘍，易復發；④伴腹瀉；⑤血清胃泌素增高＞200pg/ml（常＞500pg/ml）。
4.胃潰瘍惡變或胃癌
最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢，明確良、惡性。對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續追蹤觀察。
5.胃黏膜脫垂癥
間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。X線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。
6.其他
另外并發大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發穿孔時還應與各種常見急腹癥相鑒別，如：胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等。
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