“大夫，我最近經(jīng)常心慌，有時(shí)感到心臟好像要跳到嗓子眼兒了，可每次發(fā)作時(shí)間都不長，一會兒就過去了，您說這是怎么了?”

　　“前一時(shí)期感冒過嗎?最近工作累嗎?……”詳細(xì)問診及心電圖等檢查后，醫(yī)生向她耐心解釋道，“您這是早搏，屬于心律失常的一種，可能與您最近經(jīng)常加班、熬夜、緊張、喝過濃咖啡等不良生活方式有關(guān)。平時(shí)注意休息，別太累了，少喝濃茶、咖啡……”

　　心律失常是一種十分常見的心臟病癥，有的無礙健康，有的會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。當(dāng)出現(xiàn)心慌心悸、頭暈乏力等不適，以及在健康體檢或因其他疾病就診而發(fā)現(xiàn)心跳異常時(shí)，應(yīng)積極找心血管專科醫(yī)生檢查，明確診斷。

　　幾類人群易心律失常 不良生活方式可誘發(fā)

　　心律失常是怎樣的一種疾病，其發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢?任自文說，正常人心跳節(jié)律規(guī)整，靜息狀態(tài)下心跳一般在每分鐘60至100次之間，若每分鐘心跳低于60次、超過100次或節(jié)律不規(guī)整，就認(rèn)為發(fā)生了心律失常。心律失常既可是某些疾病的臨床表現(xiàn)，也可為獨(dú)立疾病。其種類繁多，為便于臨床治療，可分為心動過緩和心動過速兩種。

　　研究顯示，幾乎所有心臟病發(fā)展到一定程度都會出現(xiàn)心律失常，這是導(dǎo)致心律失常的最常見原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見。精神緊張、情緒激動、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過多喝酒、吸煙等不良生活方式會干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，影響心臟跳動，此類情況臨床也較為常見。感冒、扁桃體炎、菌痢等感染性疾病也會引起心律失常，這往往與感染后引起了心肌炎有關(guān)。此外，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下等代謝性疾病、缺鉀或血鉀過高等電解質(zhì)紊亂，也可干擾心臟正常跳動。有上述情況者均屬心律失常高發(fā)人群，應(yīng)多留意心跳。

　　初步判斷心律失常的最簡單方法就是摸脈。脈搏過快、過慢或不齊往往提示有心律失常。心電圖可確診大多數(shù)心律失常，臨床上最常用。但絕大多數(shù)心律失常為陣發(fā)性，患者就診時(shí)若未發(fā)作，心電圖可能仍為正常。這時(shí)，可進(jìn)行24至48小時(shí)連續(xù)動態(tài)心電圖監(jiān)測。若還不能發(fā)現(xiàn)，可進(jìn)行電生理檢查。

　　心動過緩并非都要治 出現(xiàn)四種情況應(yīng)重視

　　心動過緩約占全部心律失常的近1/3，病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等臨床常見。心動過緩可使人出現(xiàn)憋悶、氣短、乏力、頭暈等不適，但由于引發(fā)不適癥狀的心率在不同個(gè)體間的差異很大，因此并非只要每分鐘心跳小于60次就屬于病態(tài)，就一定需要治療。一般，只有患者出現(xiàn)以下四種情況時(shí)才需治療：1、出現(xiàn)頭暈、乏力、氣短甚至?xí)炟实扰c心跳緩慢明顯相關(guān)的癥狀，不及時(shí)治療會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命;2、心動過緩很明顯，每分鐘心跳常低于50次，活動后也不能升高，此時(shí)即使沒有明顯不適也需治療，以改善心、腦、腎等重要臟器供血，避免其功能受損;3、既有心動過緩，又有陣發(fā)性心動過速，盡管心動過緩時(shí)無癥狀，但治療心動過速用藥后會使心動過緩程度加重;4、出現(xiàn)過很短暫的心臟停搏情況，因?yàn)楫?dāng)心臟停搏超過三秒，就可能導(dǎo)致病人意識喪失等嚴(yán)重后果。

　　治療心動過緩，有藥物和非藥物兩種方法。一般，藥物治療只用于短暫的搶救性治療。對于慢性心動過緩，無有效口服藥物，主要應(yīng)安裝起搏器治療，以上四種情況均屬于安裝起搏器的適應(yīng)癥。

　　心動過速占心律失常70% 80%心臟性猝死由它導(dǎo)致

　　心動過速主要有早搏、房顫、房撲、室速、室顫等，是心律失常的主要類型，約占70%以上。其中，早搏最多見，患者往往感覺心慌、心里撲騰，心跳時(shí)快時(shí)慢、時(shí)輕時(shí)重。總體上講，心動過速的常見表現(xiàn)有心慌、心悸，有時(shí)可伴有出汗、氣短，嚴(yán)重的會發(fā)生暈厥甚至猝死。

　　判斷心動過速的嚴(yán)重和危險(xiǎn)程度，主要看心臟本身是否有病，往往相同的表現(xiàn)出現(xiàn)在不同的心臟病中，其危險(xiǎn)程度不一樣。若患者無心臟疾病，其危險(xiǎn)性就較小;若有心肌肥厚、冠心病甚至心梗病史等，則應(yīng)高度重視。

　　心動過速首選藥物治療。心跳很快時(shí)，往往需靜脈用藥盡快終止其發(fā)作;在間歇期可通過口服用藥預(yù)防其發(fā)作。某些類型的心動過速，如室上性心動過速、房撲、特發(fā)性室速及部分房顫等，可通過射頻消融治療實(shí)現(xiàn)根治;曾發(fā)生過較嚴(yán)重的心律失常、有冠心病等心臟病、心功能差等有猝死危險(xiǎn)者，應(yīng)安裝除顫器。對于青壯年健康人群單純由過度疲勞、抽煙、喝酒、熬夜等不良生活方式引起的心律失常，若僅僅是偶爾發(fā)作且每次持續(xù)時(shí)間很短、癥狀較輕，則可通過改變不良生活方式來避免;但若發(fā)作頻繁、癥狀較重，也需適當(dāng)應(yīng)用藥物治療。

　　心律失常的嚴(yán)重程度并不與癥狀完全一致，感覺重的不一定嚴(yán)重，感覺輕的不一定輕，所以，心律失常是否嚴(yán)重、是否危險(xiǎn)、是否需要治療，人們不能憑感覺盲目判斷，出現(xiàn)不適后應(yīng)盡快就醫(yī)，由專科醫(yī)生明確診斷。