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心律失常能生育嗎

發布時間：2016-05-04 來源：中華康網

　　藥物是否有致畸作用?藥物對生長發育是否有影響?這些問題是母親最關心的問題。先天性畸形通常在妊娠前3個月由藥物毒性引起，在受精后最初8周(末次月經后10周)致畸的危險性最大。

　　因此，在妊娠首3個月應盡可能避免給藥。在妊娠中3個月和后3個月，抑制胎兒生長發育是藥物治療的主要潛在危險。若確實需要用藥，必須注意其安全性，配合醫生正確服藥。

　　洋地黃類能夠安全用于孕期的洋地黃類藥物首選為地高辛。地高辛可增強心肌收縮力，減慢心率和抑制心臟傳導，適用于心衰伴快速心律失常如房顫、心動過速的治療。

　　試驗證明，地高辛口服雖可通過胎盤，但其在胎兒血液中濃度很低，至今未發現有致畸作用，故而孕期應用是安全的。應當注意的是，必須防止用藥過量，以免引起洋地黃中毒。若母體發生洋地黃中毒，則會出現對胎兒的副作用，使胎兒心率顯著減慢而有宮內窒息的危險發生。

　　奎尼丁早在1930年就在產科中使用奎尼丁，未發現有致畸或其他明顯的副作用。奎尼丁對心臟主要表現為抑制作用，用于心房顫動、心動過速、早搏等療效顯著。如同地高辛一樣，奎尼丁雖可通過胎盤，但在胎兒血液中濃度很小，不會對胎兒構成不良影響，因而孕期應用是安全的。同樣，應用奎尼丁劑量宜小，防止量大對胎兒構成威脅。

　　普魯卡因酰胺與地高辛、奎尼丁比較，普魯卡因酰胺用于妊娠期的相對安全性較低，但這主要是于妊娠頭3個月，此后仍是安全的。普魯卡因酰胺的抗心律失常作用與奎尼丁相同，常與奎尼丁交替使用，可減少藥物副作用。

　　異搏停該藥為鈣通道抑制劑，治療心律過速有效，也可作為預防藥物。異搏停在妊娠期應用是安全的，無明顯副作用。一般應以口服為主，盡量不用作靜脈注射，以防母親及胎兒血壓下降而引起低血壓。

　　因此，這類藥物可作為妊娠期及分娩中的較佳選擇。雖然絕大多數β受體阻滯藥在乳汁中的濃度要比在母親血清中的濃度高近5倍，但哺乳嬰兒攝取量極低，故哺乳期婦女可安全使用。

　　其它藥物如慢心律、緩脈靈、溴芐胺、噻嗎心安、心得靜等抗心律失常藥，均對母親及胎兒為安全藥物，可以用于妊娠期。無論使用上述何種抗心律失常藥，藥物劑量均應嚴格掌握，任何情況下的大劑量用藥都會使安全性降低而構成對母子的傷害，需特別警惕。因此孕期安全合理的用藥是可以進行生育的。

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