有一個(gè)患小兒多動(dòng)癥的男孩，癥狀很典型的，每次來看病，都會(huì)將診室搞翻天的，診室的血壓計(jì)就被他玩壞過好幾個(gè)。

　　不過，他不是因?yàn)槎鄤?dòng)癥來找我看病的，是因?yàn)?0歲了還尿床。他父母都是我同鄉(xiāng)，經(jīng)另一個(gè)同鄉(xiāng)介紹，來找我?guī)退麄兊暮⒆又委熯z尿癥。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床心理科余金龍

　　第一次來看病，我見同鄉(xiāng)帶他們來到診室外，我就起身出去招呼他們，還沒到診室門口，就聽到啪的一聲，聲音還很重。我出門一看，原來是兒子頂撞父親，父親就一巴掌打在兒子頭上，外婆見狀，忙將外孫抱在懷里，用身體擋住女婿再打孩子，嘴里還說：“孩子的頭就是被你打壞的…”。母親在旁沒理他們，過來跟我打招呼，好像對(duì)這種兒子被老公打的場(chǎng)面已經(jīng)習(xí)以為常了。

　　這個(gè)家庭的基本情況是這樣的：

　　父親是一位駐穗部隊(duì)的軍官，平時(shí)為人做事較粗魯，處理夫妻關(guān)系也相當(dāng)粗暴，夫妻之間經(jīng)常吵架。在教育孩子方面，相信棍棒教育，棍棒下出孝子，棍棒下成才，動(dòng)不動(dòng)就打兒子，但他兒子偏不吃他這一套，父親越打兒子，兒子越頂撞。

　　家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好，母親是一家生意不錯(cuò)的小型制衣廠的老板，但母親很忙，平時(shí)也沒多少時(shí)間照顧孩子，孩子上幼兒園之前一直放在老家由外婆照看(注：童年早期與母親分離也是孩子將來出現(xiàn)心理行為問題的重要因素之一)。

　　母親除了要管理工廠外，娘家的事也讓她操心不少，她有一位兄長(zhǎng)患精神分裂癥，長(zhǎng)期的治療和經(jīng)濟(jì)方面都是由她負(fù)責(zé)的。

　　外婆帶小孩，平時(shí)多溺愛，在如何教育和管理小孩方面，家里三個(gè)大人的觀點(diǎn)也很不一致，并且都非常固執(zhí)，誰也不聽誰的，家庭為此經(jīng)常吵架(注：在教育和管理孩子時(shí)，家里大人間的行為保持一致也是很重要的)。

　　診斷：1、遺尿癥；2、多動(dòng)癥。

　　采用小劑量多塞平治療遺尿癥，效果很好，沒幾天就不尿床了，3個(gè)月后停藥，停藥時(shí)尿床癥狀有輕度反復(fù)，再將藥用回去，又不尿床了，這樣反復(fù)停幾次藥后，也就是大概1年后，尿床癥狀就徹底好了，到現(xiàn)在已經(jīng)3年多了，未再吃藥，也沒再尿床過。

　　        孩子的多動(dòng)癥沒有另外接受針對(duì)性治療，但孩子的多動(dòng)癥狀現(xiàn)在也已明顯減輕，至于好轉(zhuǎn)的原因，我認(rèn)為主要有兩個(gè)方面。

　　        一是治療遺尿癥的多塞平可能對(duì)多動(dòng)癥也有部分效果，事實(shí)上，多動(dòng)癥和遺尿癥的發(fā)病機(jī)制可能都跟腦高級(jí)皮層中樞的控制協(xié)調(diào)功能的減退或發(fā)育延遲有關(guān)。

　　        二是每次來看病時(shí)，他們都是一家人全來，因?yàn)槭峭l(xiāng)，在其他一些場(chǎng)合，我有時(shí)也能見到他們整個(gè)家庭。在所有這些場(chǎng)合，我都會(huì)觀察他們家人間是如何互動(dòng)的，對(duì)不良的互動(dòng)，對(duì)可能加重孩子心理問題的因素，我會(huì)指出來，并跟他們一起分析、探討。孩子的父親對(duì)家人，對(duì)其部下是相當(dāng)粗暴的，但對(duì)我還是很尊重的。我給他的建議，他也會(huì)認(rèn)真考慮，并努力在現(xiàn)實(shí)中去改變自己。孩子和母親都說自從來我這里看病后，父親改變了很多，最近這兩年，他從沒打過孩子。

　　        對(duì)于母親來說，現(xiàn)在的家庭與其原生家庭的界限不清，平時(shí)疏忽了丈夫和孩子，這可能也是造成其夫妻經(jīng)常吵架和孩子出現(xiàn)多動(dòng)癥、遺尿癥的原因之一。母親意識(shí)到這種影響后，刻意調(diào)整自己在處理娘家事務(wù)的態(tài)度和方式，多留些時(shí)間陪伴丈夫和孩子，夫妻關(guān)系得到改善，孩子的癥狀也相應(yīng)好轉(zhuǎn)。

　　        這個(gè)孩子，有精神病的遺傳史，又患多動(dòng)癥和遺尿癥，父母若能為孩子提供一個(gè)適宜的家庭成長(zhǎng)環(huán)境，對(duì)預(yù)防將來出現(xiàn)心理和行為問題是極為重要的。(余金龍)

　　注：個(gè)人臨床體會(huì)，未必正確，僅供參考，若要轉(zhuǎn)發(fā)此文，請(qǐng)注明出處，謝謝!