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急性胰腺炎的化驗檢查

發布時間：2016-03-15 來源：中華康網

　　急性胰腺炎的臨床表現為嚴重的、持續性上腹部疼痛，并向背部放射，并伴有惡心、嘔吐，出現典型表現時要立即進行血液或尿液的實驗室檢查，然后通過CT檢查鑒別診斷，才能確診為急性胰腺炎。陜西中醫學院第二附屬醫院檢驗科郭瑞林

　　淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶原可作為急性胰腺炎的化驗指標：

　　1.淀粉酶血清淀粉酶升高超過正常上限值的3倍，即支持急性胰腺炎的診斷，該酶活性在起病后12h內快速上升，在3～5天內降至正常。但有20％～30％的患者在入院時血清淀粉酶活性可以正常，原因是患者就診較晚或伴有胰腺外分泌功能不全，其次是慢性酒精中毒。淀粉酶不是急性胰腺炎診斷唯一指標，在其他腹內炎癥疾病、腎損害或巨淀粉酶血癥所致的腎清除率降低的情況下，血清淀粉酶也能升高。血清淀粉酶測定作為診斷急性胰腺炎的手段，其敏感性和特異性取決于選擇的閾值，以血清淀粉酶升高達1000 IU/L為標準，其特異性接近95％，但其敏感性低至61％；以血清淀粉酶的界限值為300IU/L時，敏感性和特異性分別是85％和91％。尿液淀粉酶測定時的干擾因素較多，發現高值時應進行稀釋后測定以降低干擾。

　　2.脂肪酶血清脂肪酶活性升高能持續8～14天。因此，對于就診較晚的患者其敏感性更高，胰腺脂肪酶活性高出淀粉酶4倍以上。脂肪酶對胰腺來說沒有特異性，血清脂肪酶活性在其他急腹癥或腎功能不全也可以升高。因此，脂肪酶的診斷價值看來比淀粉酶更好。以血清脂肪酶600 IU/L為界限值，大多數研究表明其特異性在95％以上，敏感性在55％～100％之間。

　　3.胰蛋白酶原胰蛋白酶原有兩種主要的同工酶，即胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2。急性胰腺炎時，血中和尿中胰蛋白酶原-2在幾小時內上升至較高水平，然后在3日內緩慢下降。對連續的500例急腹癥患者進行尿胰蛋白酶原-2快速測定，結果表明在最后確診的53例急性胰腺炎（包括7例重癥急性胰腺炎）中有50例是尿胰蛋白酶原-2陽性，其敏感性是94％，特異性是95％。尿胰蛋白酶原-2快速測定法的敏感性和特異性高于血清淀粉酶和尿淀粉酶，尿胰蛋白酶原-2是鑒別急性胰腺炎的最好標志物。

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