抑郁癥患者多數(shù)還是需要藥物進(jìn)行治療的,因?yàn)榛颊咭坏┮钟羟榫w發(fā)作是很難以控制的,所以藥物是必備的,但是抗抑郁藥的使用方法是有很多規(guī)矩的,這是家屬必須了解清楚的。
抑郁癥的物質(zhì)基礎(chǔ)與大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)是從一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞向另一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。神經(jīng)細(xì)胞彼此并不互相接觸。他們之間存在很小的間隙,稱為突觸。
當(dāng)一個(gè)神經(jīng)沖動(dòng)傳遞的時(shí)候,傳出信息的神經(jīng)細(xì)胞釋放出少量的神經(jīng)遞質(zhì),這些神經(jīng)遞質(zhì)把信號(hào)傳遞給下一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞,如此傳遍全身。一個(gè)神經(jīng)傳過(guò)突觸后,一些特殊的酶就會(huì)將神經(jīng)遞質(zhì)清除,以便下一個(gè)神經(jīng)沖動(dòng)能夠傳遞。
抑郁癥與一些特定的神經(jīng)遞質(zhì)的含量過(guò)低有密切的關(guān)系,比如5羥色胺。有些抗抑郁藥通過(guò)干擾那些清除神經(jīng)遞質(zhì)的酶的作用來(lái)提高這些神經(jīng)遞質(zhì)的含量,這個(gè)過(guò)程稱為重吸收抑制(reuptakeinhibition)不同的抗抑郁藥對(duì)各種神經(jīng)遞質(zhì)有不同的作用。各種抗抑郁藥可能對(duì)同樣的神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生作用,但每種有自己稍微獨(dú)特的作用,這是它們彼此相區(qū)別的地方。
抗抑郁藥的選擇取決于你的癥狀。所以,你必須把自己的癥狀全部清楚的告訴醫(yī)生,這樣,你才會(huì)得到最適合自己情況的藥物治療。
一般來(lái)說(shuō)我們將抗抑郁治療分為三個(gè)階段:
☆第一階段為急性期治療:一般指服藥治療的頭三個(gè)月。這一期的治療目標(biāo)是顯著改善原有的抑郁癥狀,使患者的病情緩解。
☆第二階段為持續(xù)治療期:是急性治療期以后的六個(gè)月。這一期治療的目標(biāo)是鞏固原有療效,避免病情的復(fù)燃。
☆第三期為維持治療:維持治療的目的是預(yù)防病情的復(fù)發(fā)。有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn):有75%~80%的患者多次復(fù)發(fā)。有人報(bào)道重性抑郁癥第一次抑郁發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率(5年復(fù)發(fā)率)為50%,第二次為75%,第三次發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率將近100%,所以對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行持續(xù)治療是必需的。維持治療的時(shí)間根據(jù)不同的情況其時(shí)間的長(zhǎng)短亦有不同。
一般認(rèn)為,第一次發(fā)作且藥物治療臨場(chǎng)緩解的患者,藥物的維持時(shí)間為6月~1年;若為第二次發(fā)作,主張維持治療3~5年;若為第三次或三次以上發(fā)作,應(yīng)長(zhǎng)期維持治療直至終身服藥。
在達(dá)到維持治療時(shí)間后就涉及到一個(gè)停藥的問(wèn)題。首先要說(shuō)的是抗抑郁藥是沒(méi)有成癮性的,故不會(huì)引起藥物依賴,所以不存在棘手的停藥問(wèn)題。但是長(zhǎng)期使用抗抑郁藥治療會(huì)使體內(nèi)的受體敏感性發(fā)生變化,故不宜突然減量或中斷用藥,而應(yīng)緩慢停藥,以使體內(nèi)受體恢復(fù)到一個(gè)平衡狀態(tài)。總之停藥時(shí)仍應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,患者不應(yīng)擅自突然停藥。
停止用藥之前必須征得醫(yī)生的同意,確認(rèn)完全治愈沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能性之后才能夠完全拋棄藥物,否則如果再次復(fù)發(fā),治療的難度就非常大,而且治愈的可能性幾乎為零了。
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