在一些外國的急診室中，醫(yī)生通常會按照病情的嚴重程度進行診斷，但在我國的醫(yī)院急診室里，卻是按照掛號的先后順序來進行診斷的。這其實給一些病情嚴重的患者的生命健康造成了不好的影響。

為了把急診力量留給真正需要的病人，把生命通道留給最需要的人，從4月5日起，寧波市第一醫(yī)院率先在寧波市級醫(yī)院實施新的急診預(yù)檢分診，對每一個掛急診科的患者進行標準評估，根據(jù)病情的輕重緩急，從重到輕評出A、B、C、D四類。

據(jù)該院急診科主任宗建平介紹，到今年年底，急診預(yù)檢分診將推廣到寧波全部市級醫(yī)院和縣市區(qū)的人民醫(yī)院。

(以后病人掛完號后馬上會有護士對其進行急診預(yù)檢分診)

就診順序看危重程度，不再看掛號先后

急診預(yù)檢分診設(shè)置在該院住院大樓一樓急診科。病人掛完號后馬上會有護士對其進行急診預(yù)檢分診。當然，急診預(yù)檢分診不是由護士主觀判斷，而是由急診預(yù)檢分診系統(tǒng)根據(jù)患者的生命體征和護士的現(xiàn)場評估。在系統(tǒng)中，需要輸入病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、血糖等情況。急診預(yù)檢分診系統(tǒng)會根據(jù)以上這些信息，按照國家衛(wèi)計委《急診患者病情分級指導(dǎo)原則》，結(jié)合國內(nèi)急診預(yù)檢工作現(xiàn)狀和國際慣用的標準化評分要求，從重到輕評估出A、B、C、D四類病人，急診醫(yī)生優(yōu)先救治A類病人，B類病人先于C類病人，依次類推。

A類是瀕危病人，生命體征不穩(wěn)定，需要立即搶救，如心跳呼吸驟停、緊急需要氣管插管、急性意識障礙、休克、驚厥、多發(fā)傷、腦疝、明確心梗(救護車轉(zhuǎn)來)。這類病人一般是采取一邊急救一邊評估的辦法，不會在評估上耽誤急救的時間;B類是危重病人，生命體征不穩(wěn)定，有潛在生命危險狀態(tài)，如急性意識模糊、定向力障礙、復(fù)合傷、胸痛、氣促、心絞痛、活動性出血、ECG提示急性心肌梗死、呼吸窘迫、大面積腦梗塞、腦出血、嚴重疼痛;C類是急癥病人，有急診情況但病情穩(wěn)定，生命體征穩(wěn)定，無嚴重影響病人生命危險的不適;D類是非急診病人，病人目前沒有急性發(fā)作癥狀，不屬于真正的急診范疇。

去年第一醫(yī)院不用看急診的病例占了60%以上

據(jù)了解，去年，寧波市第一醫(yī)院的急診量達到了15萬人次，而其中發(fā)燒，拉肚子等不需要看急診的病例占到了60%以上。

為什么會出現(xiàn)這種情況?宗建平分析認為：“一是由于我國分級醫(yī)療制度還不完善，基層醫(yī)療服務(wù)點不能提供二十四小時的服務(wù)，患者一有病痛就往大醫(yī)院急診科跑;另一方面，目前中國的醫(yī)療體制和民眾的就醫(yī)習(xí)慣，將急診就醫(yī)變成了門診的延續(xù)和補充，相當一部分白天沒空看病的人，為了貪方便擠進了急診。”

“比如每年夏天，從傍晚到晚上10點之前，是急診就醫(yī)的一個高峰期，因為很多病人白天沒空看病，晚上跑到急診來看。如果醫(yī)生空，完全沒有問題，但碰到忙的時候，這類病人相當于在浪費急診資源。我去美國幾家醫(yī)院考察過，非急診病人也可以掛急診科的號，但等上七八個小時也很正常。”宗建平說。

實行急診預(yù)檢分診之后，C類和D類病人會有較長時間的等待，特別是在急診高峰時段，第一醫(yī)院希望患者理解和配合。大部分C類和D類病人是可以到日間門診就診的患者，建議不要到急診科占用急診資源。