目前，佛山五區都已開展了家庭醫生式服務工作，但是各區居民對家庭醫生服務方式的歡迎程度出現冷熱不均的局面。其中順德區獨占全市居民簽約數量的88%，排在首位，比排在第二的禪城區多了11倍多。

禪城區某社區衛生服務中心的負責人說，社區居民對家庭醫生服務的知曉率偏低，不清楚簽約之后可以享受哪些免費的公共衛生服務項目，以為家庭醫生的服務都要收費或是為以后收費埋下伏筆，所以對家庭醫生存疑，一時不敢輕易接受。

事實上，家庭醫學是門學科。所謂家庭醫生是指接受過家庭醫學專門訓練的新型醫生，是執行家庭醫療的衛生服務提供者，著重于解決社區常見的健康問題， 主動為社區全體居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區為范圍、預防為導向的連續、綜合、優質、方便、經濟有效的個體及個性化醫療保健服務。

在新近出臺的“十三五”規劃建議中，“促進醫療資源向基層、農村流動，推進全科醫生、家庭醫生、急需領域醫療服務能力提高、電子健康檔案等工作”的表述赫然在目。

這也意味著，未來5年，中國將進一步深化醫療衛生體制改革，“全科醫生、家庭醫生”將更多走入國人家庭中，“分級診療”也將促使“小病在社區解決、大病才到醫院”，緩和醫患矛盾。

近期在采寫順德“家庭醫生”這一題材的過程中，筆者聽到扎根社區執業的家庭醫生真實聲音，比如待遇和受尊重度低于大醫院的專科醫生，社區全科醫生的培訓體系有待改善等。

但需認識到，這種由政府提供的公共醫療衛生服務，其服務質量滿意度與否，評價標準不能只是聚焦在“醫生群體”身上，而更多應是站在“患者滿意”角度來思考，社會評價相當重要。

也許醫生群體關注得更多是其本身待遇提高問題，但作為一個普通病患者，不管在何處就診，所關心的無非醫藥費可報銷幅度多少，以及隨后醫生是否真能“對癥下藥”“藥到病除”，而不會去深究看病的醫生是一名“全科醫生”，還是一名“專科醫生”。

另外，在目前醫療改革階段，順德社區衛生服務中心也有變通之處，由于醫療隊伍人才主要還是來自于此前的區、鎮兩級醫院的專科醫生，全科診室里在掛出的門診醫生簡介里，還是會注明這位執業醫生在哪個領域是比較專通的，且偏向中醫還是西醫，從業中跟隨過哪位名師，是主治醫師還是普通醫師，用這些細節來增強患者的自我選擇依據，自覺“用腳投票”。這種前期的有效區分，對醫療服務質量也是做了一定的篩選與保障。

同時，順德社區衛生服務中心還會在顯要位置，做好收費與免費等不同基本健康衛生服務的告知，讓普通市民對社區衛生服務中心有個清晰認識。

換而言之，在基層社區里，問題一般比較具體、復雜，但由于是第一線，很多問題都需要靈活去處理，與社區居民做好溝通工作。比如，社區執業的家庭醫生不僅要及時了解病人的病情，還要了解病人的心情；更重要的是“如何全面看待問題”，很好地運用生物――心理――社會醫學模式去思考、解決問題。

依托家庭醫生體系培育，順德政府發力打造“大數據”精準醫療產業，目前已有區域衛生信息平臺、居民電子病歷檔案數據這一基礎，但影像數據資料共享、醫生的遠程治療，卻還是待突破的難點。

順德明年醫改重點在于“雙向轉診”機制的建立，這一舉措是把患者分流到基層，為發展遠程醫療、全科醫生、家庭醫生創造更多的需求可能，同時可從醫療系統內部讓順德居民健康“大數據”流動起來。