合理用藥

確保基金用得其所

談起國家談判抗癌藥落地的一系列政策，北京醫院腫瘤內科主任李琳頗為感慨?！搬t生同患者或家屬談病情時，都會推薦最適合患者的治療方式，但面對一些價格昂貴的創新藥時，很多患者迫于經濟壓力只能選擇放棄，無論對于患者還是醫生，都是一種無奈?！崩盍张e例說，用于肺癌治療的靶向藥物奧希替尼，國家談判前患者的月治療費用超過5萬元，且全部需要自費承擔；如今降價并納入醫保后的月治療費用約為1.5萬元，醫保報銷后的自費負擔僅為3000元~4600元，“這就大大提高了這種創新藥的可及性，也是臨床用量大增的主要原因”。

“目前，基本上各個癌種都有了可以享受醫保報銷的創新藥品種，國家為患者用藥提供了有力的保障?！敝腥沼押冕t院藥學部主任李朋梅表示，17種國家談判抗癌藥實現大幅降價并納入醫保報銷，讓眾多腫瘤患者有了更多治療選擇，并大大降低了費用負擔，“一系列國家政策給患者帶來了巨大的福音，臨床理應把切實保障患者用藥放在第一位”。李朋梅表示，該院藥事管理委員會正在籌備召開藥事會議，計劃將17種國家談判抗癌藥中有臨時采購記錄、有對應臨床診療科目的藥品，納入醫院常規基本用藥目錄，“這樣一來，臨床科室無須再為患者反復申請臨時采購，更加方便醫生和患者的治療用藥”。

此前多部門的聯合通知，是否可以打消醫療機構及臨床科室的顧慮？在實際采訪中，多數專家表示，來自藥占比指標考核的顧慮并不是很大，畢竟各方都能理解高價抗癌藥肯定會帶來藥品費用的明顯增加。而來自醫?；鹂傤~控制的顧慮則更為實在，“畢竟醫保資金的總額是相對固定的，談判藥品用量的增加將會帶來多大的壓力，需要在經過一定時間的實際測算后才能看出端倪”。

事實上，醫保部門在關注國家談判抗癌藥臨床使用的同時，也在關注可能帶來的基金壓力。國家醫保局相關司局負責人表示，將繼續對各地采購和報銷情況進行跟蹤監測，特別是密切關注醫療費用增長控制指標、醫?？傤~控制、藥占比等政策對談判抗癌藥合理使用的影響，并會同國家衛生健康委加強督促指導，避免出現無正當理由不配備藥品或讓患者院外購藥的情況。同時，國家醫保局將對國家談判抗癌藥納入醫保支付后的基金支出情況進行跟蹤，并開展醫?；鹩绊憣ｎ}評估，結合醫保制度建設和基金整體情況，及時完善政策措施。

無論是降低藥品費用還是避免醫保基金無效支出，確保國家談判抗癌藥在臨床合理使用尤為重要。2018年11月，三部門印發的《關于做好17種國家醫保談判抗癌藥執行落實工作的通知》要求，衛生健康部門要進一步健全完善腫瘤診療規范和抗腫瘤藥物臨床應用指南，指導醫療機構按照腫瘤治療規范和診療能力配備必需藥品、優化用藥結構，充分發揮臨床藥師作用，進一步強化合理用藥考核，促進抗腫瘤藥物在臨床規范合理使用。在記者實際走訪中，各醫院均建立了完善的制度以保證談判藥物的合理使用，保證醫保資金“用得其所”。

來源：健康報