今天出門診時，碰到一位膽脂瘤型中耳炎的患者，他對中耳炎術(shù)后可能出現(xiàn)面癱非常恐懼，對手術(shù)存在著很大的顧慮。由此感覺，很多患者對于中耳炎的手術(shù)方面還存在著認(rèn)識上的不足與誤區(qū)，就此粗淺的談一談。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科周彬

　　     膽脂瘤對于中耳炎的患者來說，就好比埋伏在身體中的定時炸彈，它特殊的病理機制，可以導(dǎo)致出現(xiàn)腦膜炎、迷路炎及周圍性面癱等很多高危并發(fā)癥（見我的文章：不要忽視了“耳底子”-膽脂瘤型中耳炎一定要及早治療），所以，一旦確診，需要盡早手術(shù)治。然而，在中耳炎手術(shù)中，周圍性面癱又是一種令人非常痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥。很多患者，由于懼怕，而遲遲不敢接受手術(shù)治療，以至于貽誤了早期治療的時機。殊不知，膽脂瘤的膨脹性生長，最終都會造成面癱的，如果等到膽脂瘤破壞了面神經(jīng)的骨管，損傷了面神經(jīng)（在某些患者存在著先天性面神經(jīng)骨管缺失，面神經(jīng)鞘膜是直接裸露于中耳腔內(nèi)的）的時候，即使手術(shù)，面癱也不容易恢復(fù)，這必將給患者留下終身的痛苦與遺憾。

　　實際上，中耳炎手術(shù)中出現(xiàn)周圍性面癱的幾率是很小的，文獻報道，最高的發(fā)生率不過在0.5%左右。術(shù)后發(fā)生面癱的主要原因有：病變比較嚴(yán)重，已侵蝕到了面神經(jīng)骨管或者鞘膜，在分離病變時造成了面神經(jīng)的水腫；面神經(jīng)被膽脂瘤完全包裹，清除病變時不可避免的同時造成了神經(jīng)周供血血管的損傷，進而引起了面神經(jīng)的缺血；面神經(jīng)的個體敏感性差異造成的對手術(shù)電鉆的熱損傷變性等，由此可見，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的多是那些病情比較嚴(yán)重，病程比較長的病例。所以說，越及早手術(shù)，越有可能避免出現(xiàn)術(shù)后的面癱。

　　如今，隨著耳顯微外科技術(shù)的發(fā)展，儀器設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)的精深完善已能充分保證手術(shù)的安全。，也就是說，對于膽脂瘤型中耳炎來講，手術(shù)造成的面癱的風(fēng)險遠遠低于不手術(shù)貽誤治療的風(fēng)險，盡早采取手術(shù)治療，才可徹底避免并發(fā)癥的發(fā)生。而作為一名耳顯微外科醫(yī)生，通過我的幫助，能夠使得膽脂瘤型中耳炎患者解脫疾病的痛苦與困擾，也是我終身致力于的目標(biāo)與幸福。