從2012年起,福建省廈門市從占大醫院門診量比例較高的慢性病——高血壓、糖尿病入手,創立“大醫院專科醫師+社區醫院全科醫師+健康管理師”共同服務的“慢性病先行,三師共管”模式,并于2015年在全市推行,不僅形成了“醫防融合、防治結合”的服務模式,而且“上下聯動”較好解決了患者的信任度問題。
廈門市衛計委主任楊叔禹說,目前全市共有10家三級公立醫院、38家公辦基層醫療衛生機構參與,組建了近120支“三師共管”服務團隊,有序引導近200萬診療人次回歸社區基層醫院,大醫院接診壓力進一步緩解。“三師共管”模式還有效拓展了家庭醫生簽約服務,從“兩病”病人為主簽約,目前全市共完成家庭醫生簽約22萬余人,促進從“關注疾病”到“關注健康”的轉變。
打破利益分割,通過醫聯體等形式加強不同級別、類型醫療機構之間的協作。青海省組建了以省人民醫院、青海大學附屬醫院、省藏醫院為核心的省級區域醫聯體和全省兒科、婦產科學科聯合體,同時積極組建市縣鄉緊密型醫聯體。
截至2016年初,陜西省已建立由三級醫院作為核心單位的縱向醫聯體40余個,參與的二級醫院達200余家,涵蓋基層醫療衛生機構超過1000家。西電集團醫院2015年全面托管西安市蓮湖區9家社區衛生服務中心,形成了緊密型醫聯體。該院副院長陳秀生說,大醫院主動“瘦身強體”,改變單一的臨床醫療模式,使醫療服務從醫院走向社區,由被動服務變成主動服務,由偏科思維向全科思維的轉變。