治療胃炎,首先要進(jìn)行特定的診斷,一般慢性胃炎都是無癥狀,偶爾會(huì)有一些患者出現(xiàn)比較輕微的體征,但是經(jīng)常被忽略過,首先通過X線檢查,可以首先幫助排掉其他胃部的疾病,如果X線檢查沒問題,那么就要進(jìn)行胃鏡檢查和胃黏膜組織的檢查了。在我國大約每年有有50-80%患者在胃粘膜中可找到“幽門螺旋桿菌”,這種病菌是引起各種胃炎的罪魁禍?zhǔn)祝敲次秆资侨绾芜M(jìn)行鑒別診斷?
鑒別診斷
一、胃癌
慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似,需特別注意鑒別。絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。
二、消化性潰瘍
兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主,而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。
三、慢性膽道疾病
如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān),易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發(fā)現(xiàn),膽囊造影及B超異常可最后確診。
四、其他
如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細(xì)微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診。?
慢性胃炎要與七大疾病鑒別清楚?
(1)胃及十二指腸潰瘍:上腹痛有一定規(guī)律性、周期性。胃潰瘍多在餐后出現(xiàn)腹痛,十二指腸球部潰瘍腹痛多發(fā)生在空腹饑餓時(shí)。并常伴有反酸、燒心。?
(2)胃癌:腹痛無規(guī)律;開始為上腹不適、膨脹、沉重感。按胃炎治療,癥狀也可暫時(shí)緩解。患者常伴有食欲不振、貧血、消瘦、乏力等癥狀。
(3)胰腺炎及胰腺腫瘤:腹痛為持續(xù)性,逐漸加重,常有后背牽涉痛。平臥時(shí)可誘發(fā)上腹痛,當(dāng)坐位或髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)則緩解或減輕。
(4)膽囊炎、膽石癥:上腹痛常發(fā)生在脂肪餐和飽食之后,常為持續(xù)性隱痛,陣發(fā)性加劇。多合并有黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高。
(5)肝炎,腫癌:常為右季脅區(qū)脹痛,左葉肝癌,可引起劍突下疼痛。
(6)早期闌尾炎:病初有上腹痛,多于數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移為右下腹痛,伴惡心、嘔吐,常與急性胃炎相混。
(7)心絞痛,心肌梗塞:有一部分病人感到上腹痛,惡心,而到消化科就診。但同時(shí)伴有胸悶,出汗。
胃炎是如何進(jìn)行鑒別診斷?雖然有眾多的疾病需要鑒別,但這些疾病又都有其各自獨(dú)特的癥狀、體征。通過了解病史、體格檢查和相應(yīng)的器械檢查,如胃鏡、B型超聲、心電圖等,鑒別并不困難。
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