小兒哮喘的診斷
近年來，嬰兒患上哮喘的病例越來越多。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)久咳不愈的情況時(shí)，家長應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，是否患有哮喘。那么小兒哮喘的診斷有什么？
1、嬰幼兒哮喘：凡年齡<3歲，哮喘反復(fù)發(fā)作者，可按記分法進(jìn)行診斷。記分方法為：喘息反復(fù)發(fā)作≥3次，3分;肺部出現(xiàn)哮鳴音，2分;喘息癥狀突然發(fā)作，1分;有其他特異性病史，1分;一二級親屬中有哮喘病史，1分。評分標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘;哮喘發(fā)作2次，或總分≤4分者初步診斷嬰幼兒哮喘(喘息性支氣管炎)。
如肺部有哮鳴音者可做下列實(shí)驗(yàn)：
①0.1％腎上腺素。每次0.01ml/kg皮下注射，15-20min鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分;
②予以沙丁胺醇?xì)忪F劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。
2、3歲以上兒童哮喘：診斷依據(jù)為：
①喘息反復(fù)發(fā)作(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān));
②發(fā)作時(shí)肺部出現(xiàn)哮鳴音;
③平喘藥治療有顯效。疑似病例可選用0.1％腎上腺素皮下注射，最大量不超過0.3ml/次，或以沙丁胺醇?xì)忪F劑或溶液霧化吸入，觀察15分鐘，有明顯療效者有助于診斷。
3、咳嗽變異性哮喘：又稱過敏性咳嗽。診斷依據(jù)為：
①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，常伴有夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動后加重;
②臨床無感染征象，或經(jīng)長期抗生素治療無效;
③用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，是診斷本癥的基本條件;
④有個(gè)人或家族過敏史，氣道反應(yīng)性測定、變應(yīng)原檢測等可作輔助診斷。
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