哮喘并不是像大家相像的那樣時而發作一次，然后緩解之后就沒事了。哮喘每一次的發作對身體都是疊加式的損害，如果治療不當或者預防的不好，可能會引起并發癥，危害的患者的生命安全。臨床治療中常見的哮喘并發癥有以下這些，希望大家從這些哮喘并發的危害重中認識到其實積極的防治哮喘是多么的重要。

　　上呼吸道和肺部感染：據統計，哮喘患者約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發，由于呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發下呼吸道和肺部感染。因此，在哮喘患者緩解期應提高免疫功  能，保持氣道通暢，清除氣道內分泌物，保持室內清潔，預防感冒，以減少感染機會。哮喘急性發作期由于氣道平滑肌痙攣，粘膜炎性水腫、滲出，痰栓阻塞使氣道引流不暢及呼吸道免疫功能降低而誘發支氣管及肺感染。臨床上可根據患者的體征、血  象及胸部X線表現確立肺部感染的存在。

　　氣胸和縱隔氣腫：呼吸時，由于胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發作時，由于小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。重癥哮喘需要機械通氣治療時，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。哮喘急性發作時肺部已經存在過度充氣狀態，合并氣胸時，僅靠查體確診較為困難，明確診斷須借助X線檢查或診斷性胸穿抽氣。一旦患者出現上述癥狀，應盡早行胸部X線檢查，對高度懷疑而胸片無改變的隱蔽氣胸，可進一步行胸部CT檢查，以確定氣胸的部位、范圍。病情緊急時可行診斷性穿刺，及早明確診斷，挽救患者的生命。

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺動脈高壓：COPD、肺動脈高壓和肺心病的發生，與哮喘控制不佳導致的長期或反復氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關。因此，應加強哮喘患者的教育，指導早期規律用藥，避免氣道發生不可逆的阻塞。

　　肺氣腫和肺心病：在哮喘發作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經得了肺氣腫，而實際上并非如此。這是因為哮喘發作時呼吸困難，以至肺內許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現，可是一旦發作緩解，這些表現都是可以消失的。一些學者認為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發，有的人得病數十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。有資料統計：大約8  0％的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發肺氣腫。肺心病和肺氣腫一樣，是否繼發心臟病也是患者關心的問題。實際上，即使哮喘晚期，繼發肺源性心臟病者也并不多見，尤其兒科患者是如此。

　　閉鎖肺綜合癥：哮喘急性發作時，由于痰栓廣泛堵塞了支氣管，或頻繁使用β受體激動劑造成氣道平滑肌上β受體功能下調，如異丙基腎上腺素，該藥代謝的中間產物3-甲氧異丙  腎上腺素，不僅不能興奮β受體，而且還能起β受體阻滯作用，引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。一旦發生閉鎖肺綜合癥，提示預后不好，搶救不及時，常有生命危險。因此，在重癥哮喘患者治療中，要注意預防閉鎖肺綜合癥的發生。

　　粘液栓阻塞與肺不張：粘液栓阻塞與肺不張是哮喘急性發作時較常見的并發癥，發生率約為11％，兒童患者多見，對病情的影響取決于阻塞的部位及范圍。哮喘急性發作緩解后可咯出支  氣管樹狀的痰, 由粘液及嗜酸粒細胞所組成。支氣管因含有粘稠的痰液,在較小的支氣管或細支氣管內則經常可發現特殊的濃厚且粘稠的粘液栓，粘液栓是形成哮喘臨床綜合征的重  要因素之一，痰液中枯什曼螺旋體即是細支氣管內塑型而成的粘液栓。

　　肺性高血壓：肺性高血壓是機體長期缺氧的一種反應，其發生率在我國普通人群中約占3～9％。肺性高血壓的適宜治療藥物主要為硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等，不宜用利尿劑、利血平、降壓靈和皮質激素，禁用心得安等β受體阻滯劑。

　　水電解質和酸堿失衡：哮喘急性發作期，患者由于缺氧、攝食不足、大汗等，常常并發水、電解質和酸堿平衡失調，這些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。因此，應檢測血電解質和動  脈血氣分析，及時發現異常并及時處理。除此，對于心功能較好的患者,應注意積極補液，在維持水、電解質平衡的基礎上，也利于患者痰液的引流。

　　呼吸驟停和呼吸衰竭：呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。大半發生在病人已連續發病幾天后的用膳及咳嗽時，也可以在輕微活動后，發生這一嚴重并發癥前，通常病情并不太重，也沒有什么預兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止后2～3  分鐘后未恢復過來，也沒有進行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發病時的神經反射失常有關。這種并發癥發生的機會雖然甚少，但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能，應當特別警惕!嚴重哮喘發作造成肺通氣不足、感染，治療和用藥不當，并發氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現呼吸衰竭，由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治療更加困難。要盡量消除和減少誘因，預防呼吸衰竭的發生。呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續狀態發展到后期所并發，表現為神志的改變與明顯的紫紺，應當送往醫院救治。

　　發育不良和胸廓畸形：兒童哮喘，常常引起發育不良和胸廓畸形，究其原因是多方面的，如營養不足、低氧血癥、內分泌紊亂等，有報告長期全身使用皮質激素的患兒，有30％發育不良。

　　心律紊亂和休克：嚴重的哮喘持續狀態，本身可以由于缺氧的影響，造成心律紊亂和休克，然而，臨床上因治療不當而發生這兩種并發癥的機會就更多見。

　　肺結核：長期使用皮質激素導致機體免疫功能減退，可誘發肺結核，出現結核癥狀。可疑肺結核的哮喘患者不能濫用全身皮質激素。

　　其他支氣管哮喘的并發癥還包括過敏性鼻炎、鼻竇炎、便秘或腹瀉等胃腸功能紊亂表現，均應給予足夠重視，一旦發現應及時治療。

　　但是有些哮喘患者并不知道這是常年哮喘防治不當引起的并發癥，還以為是自己時運不濟身體又出現其他疾病，在治療上就更沒有認識到這一點，如果是并發了肺炎，或者因久病體虛，外邪易侵，引發感冒等，哮喘患者只是單純的對這些進行治療，卻沒有想到真正的“兇手”哮喘。當然我們上面提到了很多哮喘很嚴重的并發癥，這都需要引起哮喘患者的注意，對于哮喘還是盡早實施積極有效的治療，不管是現在處于一個什么狀態，積極接受治療。