胃潰瘍是比較常見的疾病,給病人帶來了生活上的極大地困擾。然而有一些其他疾病癥狀和潰瘍差不多,在沒有經過深入檢查的情況下非常容易被誤診斷為潰瘍。這樣就會出現誤診誤治的現象,嚴重時有可能造成生命的危險。
消化性潰瘍是常見的疾病,其中以胃潰瘍、十二指腸潰瘍最多見。臨床醫生應該認真診斷,與下列疾病小心鑒別:
一、功能性消化不良
功能性消化不良是指有消化不良癥狀而無潰瘍或其它器質性疾病,如慢性胃炎,十二指腸炎或膽道疾病者。此癥頗為常見,多見于年輕婦女。有時癥狀酷似十二指腸潰瘍但X線及胃鏡檢查卻無潰瘍發現。患者伴有胃肌張力減退,表現為餐后上腹飽脹不適、噯氣、反酸、惡心和無食欲,服用制酸劑不能緩解,但服用胃復安或嗎丁啉后癥狀可得到改善。
二、慢性胃炎和十二指腸炎
常有慢性無規律性上腹痛,胃鏡檢查示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍,這是主要的診斷和鑒別手段。
三、胃泌素瘤
亦稱Zolinger-Ellison綜合征,是胰腺非β細胞瘤分泌大量胃泌素所致,特點是高胃泌素血癥、高胃酸分泌和多發性、難治性消化性潰瘍。腫瘤往往很小生長慢,多數為惡性腫瘤。因胃泌素過度刺激而使壁細胞增生,分泌大量胃酸,使上消化道包括空腸上段經常浴于高酸環境,導致多發性潰瘍,以位于非典型部位為其主要特點。
四、胃癌
胃潰瘍與潰瘍型胃癌的區別是極為重要的,但有時兩者區分比較困難。一些潰瘍型胃癌在早期,其形態和臨床表現可酷似良性潰瘍,甚至治療后可暫愈合(假愈),故有主張對所有胃潰瘍患者都應進行胃鏡檢查,在潰瘍邊緣作多點活檢,明確潰瘍的性質。
五、鉤蟲病
鉤蟲可以引起十二指腸炎,發生出血,甚至出現黑糞,癥狀可酷似消化性潰瘍。胃鏡檢查在十二指腸可見到寄生的鉤蟲和出血點。凡來自農村而有消化不良癥候者,應常規作糞檢尋找鉤蟲卵,驅蟲治療有效,可與十二指腸潰瘍鑒別。
六、胃粘膜脫垂癥
本癥可能伴有上腹疼痛,由于脫垂間歇出現癥狀亦可呈間歇性。一般上腹疼痛并無潰瘍的節律性或夜間痛,制酸劑不能緩解,但可因體位變換而有所緩解。診斷主要依靠X線鋇餐檢查,顯示十二指腸球部有“蕈樣”或“傘狀”缺損陰影。
七、膽囊炎及膽石癥
本病在中年女性當中較多見,也可引起慢性、復發性上腹痛,有時誤診為消化性潰瘍。疼痛一般缺乏潰瘍的節律性,往往因進食而發作。膽囊造影、B超及內鏡逆行膽胰管造影檢查可以確診。
以上為大家介紹了可能誤診為胃潰瘍的七種疾病,胃潰瘍本身就是頑固性較強的疾病,而誤診為胃潰瘍則是更加頑固且令人擔心的事情。在做相應的檢查時一定要認真細心,不要造成誤診誤斷。
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