患者提問(wèn)：疾病:孕早期輸了5天液治療胃潰瘍的藥物
病情描述:孕早期排卵期后一星期輸了5天治療胃潰瘍的藥物，具體什么藥物不清楚，對(duì)胚胎影響大嗎

希望提供的幫助:做過(guò)彩超，四維彩超沒(méi)有異常，就是擔(dān)心孩子智力受到影響 后續(xù)還需做什么檢查嗎？

所就診醫(yī)院科室:焦作婦幼  婦產(chǎn)科河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧

　　河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
影響不大，正常產(chǎn)檢
建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《胚胎致畸敏感期》
建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《孕期用藥與藥物致畸》

　　患者提問(wèn)：
你的文章我看了很多遍，寫(xiě)的太好了，可是我去我們這邊的大醫(yī)院那些醫(yī)生都建議我不要，我有習(xí)慣性流產(chǎn)，所以這次的孩子來(lái)的不容易，我舍不得，我沒(méi)有做過(guò)羊水穿刺，因?yàn)槟阏f(shuō)的那是檢查遺傳病的和早期吃藥沒(méi)有關(guān)系，

　　患者提問(wèn)：
醫(yī)生你的意思是只要早期胚胎不死亡，那么藥物對(duì)胚胎就不會(huì)有多大影響，對(duì)嗎？那么那些藥物會(huì)讓胚胎染色體變異嗎？我在受精后兩周還吃了奧美拉唑3天，奧美拉唑?qū)儆赾級(jí)藥物

　　河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
藥物可以致畸不代表用藥即可導(dǎo)致畸形。染色體有沒(méi)有問(wèn)題是在精子和卵子結(jié)合的那一剎那形成的，和后期用藥沒(méi)有關(guān)系。奧美拉唑?qū)儆贑級(jí)藥物，說(shuō)明有致畸風(fēng)險(xiǎn)但是不代表這個(gè)藥物致畸性很強(qiáng)，反而是致畸性很小的一個(gè)藥物。所以我認(rèn)為沒(méi)有必要擔(dān)心，安心產(chǎn)檢就可以了。

　　患者提問(wèn)：
這下我就放心了，你知道你的這些話(huà)對(duì)我有多么重要嗎？太謝謝你了，希望你好人一生平安，謝謝你的正能量

　　河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
如果胚胎造成嚴(yán)重的影響是會(huì)早期流產(chǎn)或者器官結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異常可能。我覺(jué)得問(wèn)題不是在于這些藥物而是你的心態(tài)。這是我新寫(xiě)的。 你想顛倒眼里的世界嗎？其實(shí)這很簡(jiǎn)單，買(mǎi)個(gè)平板電腦，設(shè)置成不自動(dòng)調(diào)整屏幕方向，然后看電影的時(shí)候把電腦倒過(guò)來(lái)。 藥物可以致畸不代表用藥即致畸。比如我們抽煙喝酒可以對(duì)身體不好，但是卻有這么多人抽煙喝酒。為什么？因?yàn)榇蠹抑牢医裉斐闊熀染屏嗣魈鞗](méi)事。司空見(jiàn)慣了。孕期用藥可以導(dǎo)致胎兒畸形但是不代表孕期用藥即會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。真正藥物致畸的風(fēng)險(xiǎn)首先應(yīng)當(dāng)是限定于那些長(zhǎng)期用藥和使用特殊藥物的孕婦。比如因?yàn)槟承┨厥饧膊≡衅谛枰L(zhǎng)期用藥的孕婦，而不應(yīng)當(dāng)是不知道懷孕使用了感冒藥或者避孕藥避孕失敗的孕婦?；蛘呤褂昧四承﹪?yán)重致畸風(fēng)險(xiǎn)的藥物，這些藥物首先是化療藥物。歷史上最嚴(yán)重的反應(yīng)停事件，因?yàn)橐种圃缭蟹磻?yīng)的藥物“反應(yīng)停”的運(yùn)用導(dǎo)致了嚴(yán)重的出生缺陷，美國(guó)政府才開(kāi)始關(guān)注藥物對(duì)胎兒潛在出生缺陷的影響，但那也只導(dǎo)致大概三分之一的孕婦出現(xiàn)胎兒出生缺陷而不是全部。我的理解是目前沒(méi)有看到哪種藥物可以百分之百導(dǎo)致胎兒出生缺陷。人類(lèi)不應(yīng)該去抑制早孕反應(yīng)，存在既有道理，或許只是我們尚不知道其中的道理。人類(lèi)主要器官發(fā)育是在孕12周之前完成，因此我認(rèn)為此時(shí)胎兒發(fā)育所需的原料是最多的。此時(shí)早孕反應(yīng)最重導(dǎo)致的母親不能進(jìn)食和嘔吐，有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人會(huì)知道長(zhǎng)期禁食會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，因此我推理早孕反應(yīng)或許和調(diào)節(jié)我們自身儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解與代謝有關(guān)，因此沒(méi)有必要去遏制，這屬于生理現(xiàn)象。而孕期感冒這種病理現(xiàn)象我們應(yīng)該要去治療的，而不是盲目的不敢用藥，如果使用藥物可以避免感冒的加重豈不是件好事。因?yàn)楦忻暗谋澈笫遣《靖腥?，或許會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，但我在此并不建議孕期感冒的媽媽為了避免胎兒出生缺陷心生放棄妊娠的想法，因?yàn)槲覀儫o(wú)法做到下次妊娠不會(huì)感冒。應(yīng)當(dāng)相信上帝為了保護(hù)胎兒在母親與胎兒之間建立的胎盤(pán)屏障，從而避免一些母體內(nèi)的有害物質(zhì)通過(guò)胎盤(pán)與正在發(fā)育的胎兒相接觸。因?yàn)榭茖W(xué)的發(fā)展，世人知道80%的感冒是由病毒感染導(dǎo)致的，而病毒可以導(dǎo)致胎兒畸形，卻少有人知母體與胎兒間的胎盤(pán)屏障，到底是我們懂得更多了還是更迷信，更教條了？孕期避免藥物濫用是出于保護(hù)胎兒的目的而制定的，但是國(guó)人目前用藥即要放棄妊娠即違背了此原則最初制定的初衷。但行好事，莫問(wèn)前程。----送給那些即將成為媽媽的人。

　　河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
其實(shí)有一個(gè)很簡(jiǎn)單的道理我不知道你理解嗎就是咖啡因致畸的問(wèn)題，咖啡因可以致畸但是不代表喝咖啡可以致畸。因?yàn)榭Х壤锖械目Х纫蚝苌?，而人?lèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是用咖啡因做的實(shí)驗(yàn)而不是咖啡。可是時(shí)至今日，中國(guó)人知道茶葉里邊含有咖啡因懷孕后連茶也不敢喝了。但熟不知茶葉里邊含有的咖啡因含量更少。致畸是需要一定劑量的藥物作用，而不是簡(jiǎn)單的用藥就會(huì)致畸。對(duì)奧美拉唑的研究也是同樣，F(xiàn)DA分類(lèi)只是根據(jù)藥物的有無(wú)致畸性而分類(lèi)，但是這種致畸性的研究不是基于常規(guī)劑量使用。而是數(shù)倍于常規(guī)劑量使用。這是這個(gè)分類(lèi)的本身嚴(yán)重不足。但其實(shí)這個(gè)藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)很小，小概率事件我們是不做考慮的。

　　從保護(hù)胎兒的角度出發(fā)，我們?cè)衅趹?yīng)該少接觸藥物和半加工食物，或者一些食物添加劑，但是沒(méi)有必要因?yàn)榻佑|了就耿耿于懷不能自已，甚至現(xiàn)在被誤解為因?yàn)榻佑|了孩子就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，甚至有人問(wèn)過(guò)我吃了味精會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響。但行好事莫問(wèn)前程。這不是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而是生活的哲理，是文化。越來(lái)越多的人開(kāi)始擔(dān)心這個(gè)或者那個(gè)因素對(duì)胎兒以后智力的影響，我想說(shuō)的是。我也很擔(dān)心我即將出生的女兒是否健康。但這種擔(dān)心只是偶爾且轉(zhuǎn)瞬即逝的?？赡茉谝粋€(gè)信仰缺失而科學(xué)迅速發(fā)展的社會(huì)越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注智力而不是智慧。也許是人心本惰，祈求上天給我們智力比我們自己去挖掘智慧更容易。智力別說(shuō)孕期了就是生下來(lái)也很難評(píng)估。與其你無(wú)謂的擔(dān)心孩子以后智力會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題倒不如想一想日后如何挖掘培養(yǎng)孩子的智慧。想想那個(gè)最強(qiáng)大腦節(jié)目中那個(gè)算數(shù)學(xué)比計(jì)算機(jī)還快的傻子。人類(lèi)的大腦只有10%在得以使用，而你我的大腦未必使用了10%。胎兒出現(xiàn)問(wèn)題對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)很可怕的事情，但是沒(méi)有任何依據(jù)下?lián)暮⒆映霈F(xiàn)問(wèn)題就不是可怕而是可悲。把一些無(wú)解的答案拋給醫(yī)務(wù)人員，又恰巧碰到了一些沒(méi)有文采的醫(yī)務(wù)人員。而在醫(yī)生的眼里這是麻煩與風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁。最終你就會(huì)被推來(lái)推去，直到越來(lái)越多的人建議你放棄這個(gè)孩子，以避免你把這種糾結(jié)情緒擴(kuò)散以及風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)嫁。

　　不論孩子智力如何，能做到以下就是智慧。你就應(yīng)該覺(jué)得幸福。

　　大家讀過(guò)《壇經(jīng)》嗎？

　　心平何勞持戒，行直何用修禪。

　　恩則孝養(yǎng)父母，義則上下相憐。

　　讓則尊卑和睦，忍則眾惡無(wú)喧。

　　若能鉆木取火，淤泥定生紅蓮。

　　苦口的是良藥，逆耳必是忠言。

　　改過(guò)必生智慧，護(hù)短心內(nèi)非賢。

　　日用常行饒益，成道非由施錢(qián)。

　　菩提只向心覓，何勞向外求玄。

　　聽(tīng)說(shuō)依次修行，西方只在目前。

　　患者提問(wèn)：
謝謝你張大夫，是我太執(zhí)著，瞎想了，現(xiàn)在既沒(méi)有流產(chǎn)而且四維也通過(guò)了，我想我的寶寶是很健康的，希望所有的孕早期吃藥的寶媽們看到你的文章都能放下心來(lái)

　　患者提問(wèn)：
我明白了，再次謝謝你，你用的專(zhuān)業(yè)解除了我的擔(dān)憂(yōu)，我去醫(yī)院?jiǎn)栠^(guò)很多醫(yī)生，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生像你這樣說(shuō)的，他們說(shuō)要不流產(chǎn)要不自己看著辦！謝謝你，中國(guó)應(yīng)該多些像你這樣的好醫(yī)生

　　患者提問(wèn)：
醫(yī)生你的文章我仔細(xì)看了幾遍，只要不是長(zhǎng)期用致畸性很強(qiáng)的藥物，或者大劑量的用藥，孩子都是相對(duì)安全的，原諒一個(gè)準(zhǔn)媽媽的嘮叨，因?yàn)樘珦?dān)心了，就是你說(shuō)染色體是在精子和卵子結(jié)合一剎那就決定的，可是那時(shí)候我正在輸液，輸?shù)檬强死顾?，阿莫西林，枸櫞酸泌鉀，輸?天，不知道會(huì)不會(huì)讓染色體變異

　　河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
我覺(jué)得可以不考慮，你如果想檢查一下胎兒染色體可以做個(gè)無(wú)創(chuàng)靜脈血檢測(cè)。

　　患者提問(wèn)：
知道了，不做了，因?yàn)楹貌蝗菀撞庞械暮⒆?，順其自然吧！沒(méi)有問(wèn)題了，麻煩你了，真是不好意思

　　河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：

　　 或許對(duì)于許多醫(yī)務(wù)人員從感情上都會(huì)很厭煩那些執(zhí)著于孕期用藥風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，其實(shí)也包括我在許多時(shí)候。因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題本來(lái)就說(shuō)不清，還浪費(fèi)醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間，中國(guó)的醫(yī)生大多數(shù)情況下是很忙的，且診費(fèi)很低。或許建議你把孩子做掉是最快結(jié)束交談避免糾纏的解決方式，如果你沒(méi)做生下來(lái)孩子不健康和醫(yī)院一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有。醫(yī)生不用付一點(diǎn)責(zé)任。

　　 你問(wèn)我胎兒染色體的問(wèn)題，孕期胎兒染色體異常很常見(jiàn)，但是絕大多數(shù)都會(huì)孕期流產(chǎn)，尤其是孕12周之前自然流產(chǎn)。有一個(gè)數(shù)據(jù)是94%染色體異常胎兒孕期會(huì)自然流產(chǎn)，只有大約6%的染色體異常胎兒會(huì)生下來(lái)。

　　 常見(jiàn)的染色體異常胎兒出生率請(qǐng)參考，

　　 建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《活產(chǎn)嬰兒中常見(jiàn)的染色體異常的發(fā)生率》

　　 目前檢查胎兒染色體沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)與檢出率較高的辦法就是無(wú)創(chuàng)靜脈血產(chǎn)前檢測(cè)了。