很多人都在積極的追問十二指腸潰瘍的治療方法,只有了解了十二指腸潰瘍的治療方法,才能夠因此得出準確的治療并治療,接下來我們就對十二指腸潰瘍的治療方法做一番解讀。
十二指腸潰瘍的治療方法:
(1)避免致潰瘍因素:避免誘發(fā)十二指腸潰瘍的有關(guān)因素,如煙草、咖啡、刺激性調(diào)味品(辣椒、胡椒),精神過度緊張。鼓勵有規(guī)律的正常一日三餐,維持正常的消化活動節(jié)律。臨睡前進餐必需避免,因其在睡眠時刺激胃酸分泌。牛奶是較差的緩沖劑,其含蛋白質(zhì)和鈣成分可促進胃酸分泌,最好避免在空腹服用。腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥(NSAIDs)和利血平可誘發(fā)潰瘍病,宜停止應(yīng)用或減少劑量。
(2)抗酸藥:抗酸藥可有效地降低胃酸,迅速止痛,在空腹時服用效果較好。抗酸藥的選擇是決定于其緩沖酸的能力,含鈉量和副作用。含鎂抗酸藥可合并腹瀉,而含鋁抗酸藥可致便秘。氫氧化鋁僅中度的緩沖能力,主要用以平衡氫氧化鎂的腹瀉作用。氫氧化鋁可和腸道中的磷結(jié)合成不吸收的磷酸鋁,造成低血磷癥。含鈣的抗酸藥可導(dǎo)致胃酸反跳性升高,可引起高血鈣癥和高鈣尿癥,應(yīng)用受到一定限制。
(3)抗膽堿藥:對抑制胃酸分泌抑制作用較弱,若要達到療效,必須提高劑量,但副作用大。不易耐受,偶用于解除潰瘍引起的胃腸痙攣痛,目前較少采用。
(4)酸分泌抑制藥:
①H2受體拮抗藥(H2 receptor antagonists,H2RAs):cimetidine 對十二指腸潰瘍治療的效果良好已有20年,更新一代的H2 受體拮抗藥目前使用的,如ranitidine、famotidine 和nizatidine,有更長的血清半衰期,副作用很少,順應(yīng)性好。H2受體拮抗藥阻斷胃壁細胞的H2受體,因而阻斷了胃酸分泌。以上4種H2受體拮抗藥治療十二指腸潰瘍均有效,治療8~12周有80%~90%愈合,而安慰劑愈合率為45%。H2RAs停藥后1年內(nèi)70%復(fù)發(fā);若潰瘍愈合后用維持量,1年內(nèi)復(fù)發(fā)率下降為35%左右。
②質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitors,PPIs):奧米拉唑(omeprazole,OME)干擾胃酸分泌最后的共同途徑-H+-K+-ATP 酶質(zhì)子泵。OME作用強于H2受體拮抗藥,在通常劑量(20~40mg/d)可抑制24h酸分泌的90%。副作用極少。是目前最強有力的胃酸分泌抑制藥之一。
(5)加強胃黏膜(屏障)保護藥物。
(6)根治Hp治療方案:要判斷HP是否被徹底消滅,必須以停藥(包括抗生素、PPI或CBS)后4周以上檢測Hp陰性為標準,故臨床上將藥物治療結(jié)束后至少4周以上用任何方法檢測,HP均陰性稱為根治(eradication)。避免一停藥即檢測HP,如部分Hp受清除(clearance),或暫時受抑制,可造成假陰性。
目前抗Hp根治療法一般采用兩種抗生素合并膠態(tài)次枸櫞酸鉍(CBS)或抗分泌劑。這種三聯(lián)用藥加強殺滅HP,縮短療程,減少抗生素的耐藥性,較好的順從性,1周治療達到90%的根治。目前推薦的治療方案有:
①CMT:CBS120mg、甲硝唑250mg、四環(huán)素500mg,以上3藥各4 次/d,共2周,根治率達87%~91%。
②MOC(或AME):甲硝唑500mg(或阿莫西林amoxicillin 500mg)、奧美拉唑(OME)20mg、克拉霉素(clarithromycin)250mg各2次/d,共1周,根治率86%~91%。抗HP治療方案適用于所有合并HP感染的胃十二指腸潰瘍患者。
對上述十二指腸潰瘍的治療方法,大家必須要積極把握,這是幫助大家得出準確認識和治療的需要,當然大家在把握了十二指腸潰瘍的治療方法之后,還一定要積極咨詢相關(guān)專家的建議。
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