有些急性胰腺炎治愈后,在不同時間內(nèi)會再次發(fā)作,甚至有些患者飲食非常小心,急性胰腺炎還是復(fù)發(fā)了,患者感到非常疑惑,也非常痛苦,影響了生活質(zhì)量和工作。鑒于此,我結(jié)合臨床經(jīng)驗給大家作一些分析,僅供參考。
前面我給大家作了急性胰腺炎病因?qū)W介紹,或者叫危險因素,可以單一因素引起急性胰腺炎,也可以多種因素混合引起急性胰腺炎,因此,存在危險因素的患者,要注意以下問題:華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科黃宗文
1、有明確膽石癥的患者,如果引起了一次急性胰腺炎,在急性胰腺炎治愈后,應(yīng)盡早處理膽石癥,消除可能的危險因素。但在現(xiàn)實生活中,許多患者急性胰腺炎治愈后因怕手術(shù)、工作忙或家里無人照顧等理由,遲遲不愿意手術(shù),最后,急性胰腺炎又再次發(fā)作。
2、高脂血癥也是引起急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作的原因之一。因此,高脂血癥患者,特別是合并肥胖癥的患者,平時要注意鍛煉身體,合理飲食,控制體重,降低血脂。如果血脂控制不下來,應(yīng)該藥物治療,最好是得到專科醫(yī)師指導(dǎo)。
3、飲酒、暴飲暴食也會引起急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作,如果伴有膽石癥、高脂血癥的患者,更容易引起急性胰腺炎,而且,發(fā)生重癥急性胰腺炎的可能性更大,中藥通里攻下困難,腹內(nèi)高壓明顯,多器官功能損害也重,搶救成功率降低。因此,有飲酒嗜好的患者,又有膽石癥的話,更應(yīng)該早期處理膽石癥,減少飲酒量,避免暴飲暴食,預(yù)防非常重要。
4、十二指腸乳頭周圍病變,如炎癥、憩室、息肉或早期腫瘤,因需要胃鏡、鋇餐等檢查才能發(fā)現(xiàn),臨床容易漏診。因此,急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作的患者,如果B超、CT或MRCP多次檢查均未找到復(fù)發(fā)原因的話,應(yīng)進行胃腸道檢查明確診斷。
5、膽胰管解剖異常,可以是先天性,也可以是后天性,如膽胰管狹窄、膽胰管合流異常,胰腺分裂畸形等。
6、其它原因:某些藥物丶各種感染、創(chuàng)傷等。
7、值得注意的是特發(fā)性急性胰腺炎,即原因尚未確定。我認(rèn)為未找到原因,不等于沒有原因,這給以下幾個因素有關(guān):①醫(yī)生的原因,未認(rèn)真尋找原因,或沒有想到找原因,或已經(jīng)出現(xiàn)信號,未認(rèn)真分析進一步檢查,就主觀斷定是特發(fā)性;②醫(yī)院的條件即客觀原因,有些醫(yī)院沒有條件做相關(guān)病因?qū)W檢查,或設(shè)備陳舊、敏感性差;③疾病的原因,如蛔蟲游走性大,竄入膽胰管引起急性胰腺炎時,未及時做B超檢查,待第二天再檢查時蛔蟲已經(jīng)退出,僅顯示胰腺炎改變,再如膽泥、微膽石引起胰腺炎,B超或CT檢查有時不容易發(fā)現(xiàn),但進一步做ERCP檢查,用紗布過濾引流膽汁可以發(fā)現(xiàn)微膽石等;④病人的原因,多數(shù)是認(rèn)識不夠,或?qū)︶t(yī)生的建議未理解,或經(jīng)濟困難等,不愿意接受相關(guān)檢查,出院后反復(fù)發(fā)作,最后檢查才確診。
親愛的胰腺炎朋友,春節(jié)即將來臨,預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)不能忽視,祝您們身體健康、快樂、快樂、天天快樂!
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