咳嗽，這種疾病也是一種容易多發(fā)的疾病，根據(jù)患者其他疾病的一些特點，也具有一定的反復(fù)性。老年是咳嗽的多發(fā)群體，多數(shù)老年的咳嗽聲音厚重，甚至也有一些粘液。那么，老年的咳嗽是怎樣進行鑒別和診斷的呢?一起看看吧。

　　由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細(xì)詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應(yīng)性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。

　　許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽、反復(fù)呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥(PNDS)、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細(xì)排除這些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。

　　血栓性咳嗽是最容易被忽略的一種咳嗽，尤其要引起醫(yī)生和患者的注意，下面舉例說明：一位古稀老年久咳不止，服用各種止咳藥、抗感染藥仍不見好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院進行胸透無發(fā)現(xiàn)任何異常。患者自訴最近脾氣不好，易發(fā)怒，閉眼站立時常全身晃晃悠悠，一側(cè)手動作有些遲緩。醫(yī)生懷疑腦組織可能患病，經(jīng)腦斷層造影檢查后確診為輕度腦栓塞。用血栓性咳嗽方劑治療8天后咳嗽停止。

　　腦栓塞是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上形成血栓或由亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎脫落的贅生物，阻塞了腦動脈分支，使其所支配的腦組織缺氧、壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀。但近年伴隨現(xiàn)代檢查技術(shù)相繼發(fā)現(xiàn)有許多老年存在無癥狀腦栓塞，主要是細(xì)小的血管被阻。

　　人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經(jīng)支配，吞咽反應(yīng)更是一個極其復(fù)雜的過程，涉及多方面腦神經(jīng)。進入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小栓塞，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但對吞咽反射功能進一步下降，從而在攝食或吞咽唾液時，不能使其干干凈凈都進入食管，而經(jīng)常有少量進入呼吸道，又因咳嗽反射功能也遲鈍，不能立即咳出，因此長期刺激而引起久咳不止。

　　在今天的文章中，我們對于老年的咳嗽的鑒別診斷的方法做出了詳細(xì)的介紹。同樣的，我們要是發(fā)現(xiàn)一向好好的老年最近咳嗽的比較厲害， 我們也要當(dāng)心，老年是不是會有大腦方面的疾病，或者是大腦里的血栓等等疾病。