正確了解十二指腸潰瘍的檢查方法能夠因此得出準(zhǔn)確的確診和治療,通常十二指腸潰瘍的檢查方法包括很多,如下便是專家對(duì)十二指腸潰瘍的檢查方法做出的分析。
十二指腸潰瘍的檢查方法:
(1)龕影
為十二指腸球部潰瘍?cè)\斷的直接征象。其龕影一般較小,常為綠豆或黃豆大,直徑很少超過(guò)1cm。十二指腸球部潰瘍時(shí)龕影的顯示受球內(nèi)鋇劑量、體位等的影響,有人統(tǒng)計(jì)597例十二腸球部潰瘍中,能顯示龕影者101例,占17%。球部龕影多見于球部偏基底部,正面觀呈圓形、橢圓形、多角形、環(huán)圈形和點(diǎn)線形,邊緣大部光整,加壓檢查龕影周圍有形態(tài)規(guī)則,柔順的透明區(qū)為潰瘍周圍炎癥、水腫造成,側(cè)面觀為突出于腔外的半圓形、乳頭形及鋸形龕影。
龕影代表潰瘍的大小、形態(tài)、位置,球后壁潰瘍處于近地壁(靠近臺(tái)面),由于低洼積鋇,大多顯示為圓形或橢圓形龕影,球前壁潰瘍處于遠(yuǎn)地壁(遠(yuǎn)離臺(tái)面),由于潰瘍腔內(nèi)鋇劑排空,潰瘍面涂布薄層鋇劑,X線與潰瘍側(cè)壁相切,即可顯示出線形環(huán)圈影,也稱之為“環(huán)圈征”,此時(shí)環(huán)狀影的外緣銳利而內(nèi)緣模糊,據(jù)此可與隆起性病變進(jìn)行鑒別。球潰瘍切線位觀可見龕影突向腔外呈乳頭狀或長(zhǎng)方形,穿透性潰瘍的龕影比較大而深,一般超過(guò)0.5cm,在立位時(shí)甚至可見液平面,巨大的穿透潰瘍,其龕影直徑可達(dá)2~3cm,不要誤認(rèn)為是球部本身。
巨大潰瘍多在后壁,常深入胰腺,周圍有寬的透亮帶,但必須在鋇餐進(jìn)入十二指腸球后或降部時(shí),才能顯示這個(gè)透亮帶的全貌。活動(dòng)期潰瘍,由于周圍組織充血水腫,X線可顯示環(huán)形透亮?xí)灒芯€位有時(shí)可見Hampton線和項(xiàng)圈征,愈合期潰瘍,由于纖維組織增生,龕影周圍黏膜皺襞呈放射狀集中。但是有些淺小潰瘍不能發(fā)現(xiàn)龕影。所以,鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)龕影,不能排除潰瘍的存在。
(2)黏膜皺襞的改變
新鮮潰瘍時(shí),龕影周圍因伴有炎癥、水腫,可見黏膜皺襞增粗、變平及模糊,以至消失于水腫透明區(qū)之中,修復(fù)期因纖維組織增生、收縮,形成以龕影為中心的黏膜皺襞糾集征象,即呈現(xiàn)“車輻狀”皺襞形態(tài)。
(3)變形
球部變形是十二指腸潰瘍的重要表現(xiàn),產(chǎn)生變形的原因主要有功能性和器質(zhì)性2類,潰瘍周圍水腫,腸壁向腔內(nèi)呈局限性突出;環(huán)狀肌或縱形肌痙攣收縮,球部某一側(cè)產(chǎn)生切跡;瘢痕收縮;球部漿膜炎性粘連和牽拉。球變形的形態(tài)各異。主要有:球一側(cè)(以大彎側(cè)多見)的切跡樣凹陷;球呈兩葉、三葉及花瓣形變形;球呈假憩室樣變形,當(dāng)潰瘍偏球的基底部時(shí),可于大彎或小彎側(cè)形成的變形更為復(fù)雜,形成多個(gè)憩室變形等;嚴(yán)重的瘢痕收縮可造成球狹小,并伴有幽門梗阻。
(4)其他征象
①激惹征,由于球部有潰瘍和炎癥存在,鋇劑在球部不能停留,一到達(dá)球部立即排空。
②幽門痙攣,較久不能開放;若形成癲痕狹窄,則產(chǎn)生幽門梗阻。
③胃竇痙攣,胃竇變狹窄。
④胃分泌增多形成空腹潴留。
⑤局部壓痛,球部有明顯固定壓痛,可作為診斷參考。
對(duì)上述十二指腸潰瘍的檢查方法,大家一定要積極把握,當(dāng)然大家在把握了十二指腸潰瘍的檢查方法之后,還一定要積極咨詢相關(guān)專家的建議,以最大限度的恢復(fù)大家的安全和健康。
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