1.什么是消化性潰瘍？

　　消化性潰瘍是一種消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。其形成與胃酸-胃蛋白酶的消化作用有關。

　　2.造成消化性潰瘍的原因是什么呢？

　　（1）幽門螺旋桿菌感染：有資料顯示，在胃潰瘍中Hp的檢出率為70％～90％，在十二指腸潰病中Hp的檢出率高達95％～100％。湛江市第一中醫(yī)院肝病?？期w亮

　?。?）濫用藥物：主要指非甾體抗炎藥和皮質激素。如阿司匹林、消炎痛、保泰松、強的松、地塞米松等，其中以阿司匹林尤甚。

　　（3）精神因素：情緒不良、精神緊張都可通過神經(jīng)內分泌系統(tǒng)增加胃酸的分泌，又影響胃腸道黏膜的血液營養(yǎng)供應，而引起潰瘍病。如臨床上經(jīng)常遇到一些青年在過度勞累、終日處于緊張狀態(tài)時出現(xiàn)消化道潰瘍甚至出血。

　?。?）飲食因素：暴飲暴食、不規(guī)則進餐、濃茶、咖啡、烈酒、辛辣調料、泡菜等食品以及偏食，進食過快、太冷、大熱，都可影響胃酸的分泌，影響胃的消化功能，削弱胃黏膜的屏障作用，導致潰瘍病的發(fā)生，并可影響?zhàn)つさ男迯汀?/p>

　　（5）吸煙：煙草中含有的尼古丁成分有損傷胃黏膜的作用，長期吸煙還可使胃酸分泌過多，是消化性潰瘍的一個重要致病因素。

　?。?）飲酒：酒精可刺激胃酸分泌，對胃黏膜也有直接損傷作用。有飲酒嗜好同時又經(jīng)常吸煙或長期服用阿司匹林等藥物者，更易發(fā)生潰瘍病。

　?。?）遺傳：潰瘍病患者家庭中的再發(fā)率風險高；單卵雙胞胎同時發(fā)生潰瘍的幾率在50％以上；在十二指腸潰瘍患者中O型血較其它血型多見。有資料顯示，O型患者，十二指腸球部是其他血型的1.4倍，本病患者常有家族史，有家族史者高于其他人3倍；

　?。?）地理環(huán)境與氣候：不同地域的潰瘍病發(fā)病率有所不同，據(jù)有關胃鏡檢查資料發(fā)現(xiàn)，我國消化性潰瘍的地域特點是南方高于北方，城市高于農(nóng)村。氣候改變也是誘發(fā)潰瘍病的因素之一，秋冬與冬春之交為消化性潰瘍的高發(fā)時期。

　?。?）其它慢性疾病的影響：患肺氣腫的患者，十二指腸潰瘍發(fā)生率比正常人高3倍；冠心病、動脈硬化會造成胃黏膜供血不佳，可影響潰瘍的愈合；肝硬化患者的消化性潰瘍發(fā)生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原陽性，胃潰瘍發(fā)病率高達33％。

　　3.消化性潰瘍的癥狀有哪些？

　?。?）癥狀多樣化，部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。

　?。?）多數(shù)患者有慢性反復發(fā)作的上腹痛，常于勞累或天氣變化等誘因后發(fā)作，十二指腸潰瘍患者的腹痛可于空腹及夜間出現(xiàn)，進食后可緩解。

　?。?）部分患者伴有或僅有腹脹、厭食、噯氣、反酸等癥狀。

　　4.十二指腸潰瘍與胃潰瘍的在癥狀上有哪些不同嗎？

　　臨床上以十二指腸潰瘍較胃潰瘍?yōu)槎嘁?，最近的統(tǒng)計為1.56：1。十二指腸潰瘍多發(fā)于青壯年，胃潰瘍則多見于中老年。而胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍的面積大。胃潰瘍和十二指腸潰瘍均常同時伴有慢性胃炎，而以胃潰瘍時發(fā)生率為高。

　　胃潰瘍最常見的癥狀是腹痛或腹部不適，典型的位于上腹部劍突之下，有時偏左，疼痛缺乏典型的節(jié)律性，餐后腹痛出現(xiàn)得早。

　　十二指腸潰瘍的腹痛大多有節(jié)律性、周期性和長期性，局限的上腹痛常發(fā)生在胃內排空之時，特別是在上午10―11點鐘，下午3―4點鐘和晚上10―11點鐘左右，在凌晨1―2點鐘時還會把患者痛醒，如服用些制酸劑或者吃些食物可使腹痛緩解，這種節(jié)律性很突出，患者均能清楚地向醫(yī)師敘述；疼痛的部位大都在劍突下偏右。周期性發(fā)作和緩解是十二指腸潰瘍突出的表現(xiàn)。每次發(fā)作時間長短不一，大約有半數(shù)為2―4周，其余短的可只有幾天，長的可達8―10周。發(fā)作間的緩解期也長短不一，有些為1―3個月，有些短些，有些則更長，偶然見到在一次發(fā)作后緩解期長達十余年者。在緩解期，患者可以任意進食而不發(fā)生疼痛。有不少病例，這種周期性發(fā)作呈季節(jié)性，常在春季和秋季時金病，而在夏季及冬季緩解，與氣候的變化呈相關性。

　　另外胃潰瘍可以有部分癌變，而十二指腸潰瘍癌變率則極低

　　5.消化性潰瘍都有哪些并發(fā)癥呢？（1）上消化道出血：病人可出現(xiàn)排柏油樣或芝麻糊樣便，甚至嘔吐咖啡樣物，面色蒼

　　白、頭暈、心慌，嚴重的可暈倒。

　?。?）潰瘍穿孔：急性穿孔可出現(xiàn)劇烈腹痛，翻身、咳嗽加劇腹痛病人常因劇烈疼痛不

　　能動，腹肌緊張， 煩燥不安，面色蒼白，四肢濕冷，心慌心跳，有生命危險，還可造成慢性穿孔的亞急性穿孔。

　?。?）幽門梗阻：主要表現(xiàn)為嘔吐，餐后30－60分鐘發(fā)生，每隔1－2天1次，1次嘔

　　吐量可多于1升，含發(fā)酵的宿食。

　　（4）癌變：胃潰瘍的病人可發(fā)生癌變，據(jù)研究一般不超過2～3％。

　　6.怎樣才能明確有無消化性潰瘍呢？？（1）X線鋇餐檢查（間接方法）

　　（2）纖維胃鏡（直接方法）【優(yōu)點：早期發(fā)現(xiàn)病灶、對有懷疑胃潰瘍病理可作活檢排除胃癌、對急性活動性出血的病例可作止血治療、可取組織查幽門螺桿菌】

　　7.如何防治消化性潰瘍呢？

　?。?）調理生活：保持情緒樂觀，作息規(guī)律，戎煙。（2）注意飲食：細嚼慢咽，避免急吞，有規(guī)律地完成飲食；急性活動期少食多餐為宜，

　　癥狀控制， 則正常一日3餐；避免餐間空食，睡前不宜進食，急性期避免濃烈辛辣刺激食物和酸性食物；飲食不宜過飽。    （3）規(guī)律藥物治療：有Hp感染的患者，首先行Hp根除治療，療程一般為1周，緊接抗?jié)冎委?，十二指腸潰瘍總療程為4周左右，胃潰瘍總療程為6－8周左右，并根據(jù)情況復查Hp是否已根除；對于無Hp感染的患者，直接抗?jié)冎委?，十二指腸潰瘍療程為4周左右，胃潰瘍療程為6－8周左右。另外，由于胃潰瘍有潛在癌變危險，故療程完成后均需行胃鏡復查；十二指腸潰瘍則根據(jù)情況行胃鏡復查或單純Hp復查。8. 最后，介紹有害胃健康的八種吃法：

　?。?l）吃得過快：狼吞虎咽，囫圇吞棗，食物咀嚼不充分，消化液分泌不足，食物難以充分消化，久而久之，易致胃病。

　　（2）吃得過飽：暴飲暴食，不僅使胃的消化能力難以承受，造成消化不良，有時還可導致急性胃擴張、胃穿孔等嚴重疾患。

　?。?）邊讀（玩）邊吃：有些人喜歡一邊看報，一邊吃飲，或邊玩邊吃。這樣，由于閱讀或玩時大量血液供腦，供胃腸消化吸收的血液相對減少，影響消化吸收，長期下去，易致慢性胃病。

　?。?）常吃零食：經(jīng)常吃零食，會破壞胃消化酶分泌的正常規(guī)律，使胃經(jīng)常“打無準備之仗”，得不到正常合理的休息，容易“積勞成疾”。

　　（5）蹲著吃飯：我國部分農(nóng)村地區(qū)，尤其是北方農(nóng)村，不少人有蹲著吃飯的習慣。這種進食方式，使腹部及消化道血管受擠壓，不利于血液供應；而進餐時，恰需大量血液人胃用于消化。調查表明：這些地區(qū)胃病高發(fā)，與此不良進食姿勢有關。

　?。?）多吃冷食：有些人偏愛冷食，尤其在夏天邊喝冷飲邊吃東西，這樣對胃豈能無害呢？多食冷食品會降低胃的溫度，使胃的抗病能力下降；一般冷食致病性微生物含量也往往較多，因此多食冷食容易導致胃病。

　?。?）煙酒過度：吸煙可增加潰瘍病和胃癌的發(fā)病率。而飲酒過度，則可損傷胃粘膜，造成胃出血、胃穿孔等；經(jīng)常大量飲酒，可影響胃液分泌，降低胃酸活性，使人食欲下降。

　?。?）食物過辣：經(jīng)常進食辛辣食品，可刺激胃粘膜充血，久而久之，可導致消化性潰瘍。