1.何為冠心病的A 、B 、C 、D 、E防治？

　　A 為阿司匹林( Aspirin)和ACE 抑制劑。阿司匹林每日50 至150mg ,可顯著減少冠心病患者心臟事件的發生,并可在已患心肌梗死時減少死亡率30％。在著名的HOPE試驗中, ACE 抑制劑雷米普利使冠心病、心肌梗死、中風和糖尿病發病減少。

　　B 為β受體阻滯劑和控制血壓。在已患冠心病的患者β受體阻滯劑是減少死亡率、提高生存率、減少心力衰竭和心臟猝死發生率的最有效藥物,對于防治室速、室顫和心律失常極為有效。控制血壓可減少心血管發病,血壓降低20/ 10mmHg 可使腦中風減少50 ％ ,整個心血管發病率減半,心力衰竭發病減少30 ％。中國中醫科學院西苑醫院心血管科殷惠軍

　　C 為降低血清膽固醇和戒煙,已有5 個以上里程碑性的研究證實,他汀類藥物降低總膽固醇可減少心臟事件30 ％ ,腦中風27 ％ ,并有Avert 試驗證實,對穩定的冠心病患者采用強力降脂,對于減少心臟事件發病的療效勝過心臟介入治療。控制吸煙可使心臟發病減少1/2 。

　　D 為進行治療性生活方式改良和控制糖尿病。根據美國成人膽固醇教育計劃ATP Ⅲ的建議,每天進食脂質占總熱量的30 ％左右,飽和脂肪(動物脂肪)小于總熱量7％ ,多不飽和脂肪占總熱量的10 ％ ,單不飽和脂肪占20 ％。應多進食植物纖維,并控制總熱量、減輕體重和多多運動。另外,要控制糖尿病,除胰島素和降糖藥外,其余措施相似。

　　2.怎樣有效地預防高血壓病?

　　要有效預防高血壓必須做到：

　　①定期測量血壓，以便及時發現高血壓，特別是對3 5 歲以上的人，體重超標者、腦力勞動者、有高血壓病家族史者、年老不愛活動者、吸煙酗酒和習慣嗜重鹽者更應如此。

　　②限制鹽的攝入，建議食鹽的攝入量應控制在每人每天6 克以內；

　　③控制體重，保持理想體重，理想體重(公斤) =身高(厘米) - 1 0 5 ；控制體重應從兒童做起。

　　④改變不良生活習慣，戒煙、戒酒。

　　⑤生活有規律，勞逸結合，睡眠充足；

　　⑥保持適量運動，適量運動的標準是心率控制在102~125 /分,或運動后心率增加不超過運動前的50 ％

　　預防高血壓病最重要的是要做到早發現。萬萬不能憑感覺判斷自己有沒有患高血壓病，因為本病在早期可能無任何癥狀，一旦出現癥狀，就已經發展到了中晚期，此時治療起來就相當困難了。

　　優化生活方式，則是預防高血壓的重要手段。堅持優化生活方式不但對健康人群有預防作用,對高血壓病患者也具有提高藥物效力、減少用藥劑量、防止并發癥發生的作用。而且非藥物干預無任何副作用,還可以提高健康人和高血壓患者的生活質量,提高抗病能力。從中醫理論上說,它具有“治病求本”的作用。

　　3. 適度的體育鍛煉對預防冠心病有哪些好處？

　　科學的體育運動能增加心臟的收縮功能和血管的彈性,可以改變血流動力效應。一個體育鍛煉有素的人,心跳往往慢而有力,心肌收縮力增強,心肌耗氧量并不增加。經過長期鍛煉,可增加心肌的厚度,擴大心室舒張期的容積,增加心臟冠狀動脈血液灌注,可以有效地預防心肌梗死和高血壓病。體育鍛煉還可以使低密度脂蛋白降低,高密度脂蛋白升高,甘油三酯水平下降,使多余的糖類儲存于肝細胞內,從而降低血糖濃度,減少胰島素消耗,有利于預防糖尿病的發生。體育鍛煉還可以降低血液的粘稠度,預防腦血栓形成,提高和改善患者的身體狀況,增強、優化患者的生活能力和生活質量,達到預防治病的目的。

　　4.如何防治高脂血癥?

　　高脂血癥的防治以飲食控制、運動療法為基礎，藥物治療為主要手段。飲食調節的原則是：控制總熱卡量，減少脂肪、、尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量，適當增加蛋白質和碳水化合物的比例，減少飲酒或戒烈性酒。同時進行運動鍛煉，如每天保持2 0 ─3 0 分鐘的步行、慢跑、體操、騎自行車等活動。經飲食運動療法3 ─6 個月后，血脂下降不理想時，則必須選擇適當的藥物治療。

　　5.高脂血癥病人如何進行飲食治療?

　　高脂血癥的飲食療法，是在保證機體需要、維持正常營養的基礎上，通過減少脂肪尤其是膽固醇與飽和脂肪酸的攝入量，控制總熱卡量，配以營養合理、均衡的飲食，以達到降低血脂的目的。原則上可包括:

　　①飲食應以素食為主，清淡為宜。可適當進食動物性蛋白質(瘦肉)，但不應進食豬、牛等動物性油脂、內臟等。烹調應選用植物油，如豆油、菜油、玉米油等。

　　②限制糖和鹽的日常用量，力戒吸煙、酗酒。

　　③植物蛋白是首選的優良食品，如大豆蛋白和大豆肽等，既能補充機體所需的蛋白質，又具有顯著的降脂作用。來自魚類的動物蛋白也是高脂血癥患者當選的食品。

　　④多食蔬菜水果，膳食纖維，天然食藥兩用的植物如紫蘇、絞股藍、銀杏葉、山楂、靈芝、人參、螺旋藻、馬齒莧、苜蓿、大蒜等等，它們均有良好的降脂作用。

　　6. 哪些保健食品能調節血脂？

　　對于血脂偏高而未達到藥物治療標準者，可選用具有降脂作用的保健食品。對于長期服用降脂藥物的患者，為防止藥物的副作用，也可選用降脂保健食品，以適當減少藥物的用量。

　　目前已知，一些生物活性肽(如大豆多肽)及不飽和脂肪酸(如亞麻酸)具有良好的降血脂功效。大豆多肽是大豆蛋白質的酶解產物，易于消化吸收，從胃到腸的移動率及在小腸的吸收率均高于氨基酸。國內外大量人群及動物實驗研究表明，大豆多肽對機體具有多種調節功能，在促進脂肪代謝、降低膽固醇、增強肌肉運動能力以及促進嬰幼兒生長發育等方面具有廣泛的應用前景。國外一些學者報道，大豆蛋白具有降低血漿低密度脂蛋白及提高高密度脂蛋白的作用，能降低高膽固醇血癥、Ⅱ型高脂蛋白血癥等人群的血脂。給患肥胖癥兒童低能量飲食，并以大豆多肽作為補充食品，能加速兒童皮下脂肪的減少，國內有利用脫脂豆粕為原料，經堿性蛋白酶處理獲得一種大豆短肽混合物，能抗疲勞、降低血脂、控制體重，對脂質氧化導致的脂質體膜破壞具有抑制作用。所以大豆制品,尤其是易于消化吸收并可能具備一定生物活性的大豆肽類制品，已被公認為一種良好的降脂食品。

　　有些中藥的提取物也具有降脂作用，如傳統的藥食兩用植物紫蘇。紫蘇子具有降氣消痰、潤腸之功效。由紫蘇子提取的紫蘇油含α―亞麻酸可高達60 ％以上，具有降低血脂的功能。α―亞麻酸在人體吸收后經脫飽和作用逐步代謝，轉化為E P A (二十碳五烯酸)和DH A (二十二碳六烯酸)。E P A 和D H A 具有血管清道夫的作用。可使血中總膽固醇及低密度脂蛋白―膽固醇下降，高密度脂蛋白膽固醇升高，血小板凝聚和粘著力下降。1 9 9 0年美國防癌食品組織發布的《配方食品計劃》中還把紫蘇油列為五類抗癌食品之一。加拿大等國規定兒童食品中必須添加一定量的α―亞麻酸，以促進兒童的生長、發育。其他中藥產品如絞股藍茶、銀杏葉制品等也可選用。

　　7.高脂血癥病人怎樣進行營養配餐?

　　合理的飲食是治療高脂血癥的有效方法。不同類型的高脂血癥患者，所采取營養配餐方案也不一樣。只有采取正確的飲食防治措施，才能取得良好的效果,否則不僅無效，而且還有可能給患者的身體帶來不利的影響。

　　1）單純性高膽固醇血癥

　　此型患者的化驗檢查結果僅見血清膽固醇增高，而血清甘油二酯則正常，其飲食防治措施如下：

　　(1)限制食物膽固醇的攝入。膽固醇輕度增高者( 220 - 260mg/ dL) ,每日膽固醇攝入量低于300mg ；中度( 261 - 300mg)，或重度增高者(大于300mg/ dL)，每日膽固醇攝入量應低于200mg 。忌食膽固醇含量高的食物如家禽、動物內臟等。

　　(2)限制動物性脂肪，適當增加植物油，少吃或不吃肥肉，烹調時不用動物油，而用植物油。

　　(3)如果沒有合并肥胖或超重，總熱能和碳水化合物的攝入可不必限制，蛋白質的攝入也不必限制。

　　(4)多進食含纖維和維生素C 高的食物，如粗糧、蔬菜、瓜果，以增加膽固醇從糞便中排出。

　　(5)多攝入一些有降低膽固醇作用的食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、大豆及其制品等。

　　2.單純性高甘油三酯血癥

　　此型患者的化驗結果僅見血清甘油三酯增高，而血清膽固醇則正常，其飲食防治措施如下：

　　(1)限制熱能攝入，這是治療的關鍵。由于這類患者常合并有肥胖或超重，因此，通過限制熱能攝入，常可使血清甘油三酯含量隨體重的減輕而降低。

　　(2)控制碳水化合物的攝入，其在總熱能中所占的比例不宜太高(應低于60 ％ ,最好在50 ％左右) ，避免食用簡單碳水化合物，如蔗糖、果糖、砂糖等。

　　(3)中度限制膽固醇。此類患者由于血中膽固醇含量不高，故食物膽固醇不必限制過嚴，以防營養不足，一般膽固醇攝入量不超過300mg 為宜。

　　(4)脂肪的攝入量以低于20 ％總熱能為宜，限制動物脂肪的攝入，以植物油代替動物油。

　　(5)適當增加蛋白質的攝入量，尤其是大豆蛋白；此外，可適當進食瘦肉、家禽、魚類。

　　(6)多吃蔬菜、瓜果，以增加食物纖維含量，這將有利于減輕熱能攝入，滿足患者飽脹感，改善部分患者的血糖耐量，防止由于限制總熱能攝入時，空腹游離脂肪酸的增高，同時還能提供更多的維生素和無機鹽。

　　3.混合型高脂血癥

　　此型患者的化驗結果見血清膽固醇和甘油三酯均增高，因此，飲食防治的措施應將上述兩種類型的方法結合起來，具體措施如下：

　　(1)限制總熱能的攝入，使患者的體重降低并維持在標準體重范圍。

　　(2)限制食物膽固醇的攝入，每日攝入量應低于300mg ，忌吃膽固醇含量高的食物，但應適量攝入瘦肉、家禽和魚類等。

　　(3)限制食物脂肪攝入(低于總熱能的20 ％)，以植物油代替動物油。

　　(4)控制碳水化合物攝入量(低于60 ％總熱能) ，忌食糖類和甜食。

　　(5)適當增加蛋白質(應占總熱能的20 ％～25 ％)，尤其是大豆蛋白。

　　(6)多吃蔬菜、瓜果和某些具有降脂作用的食物。

　　8.  哪些食療方可用于早期高血脂癥的防治？

　　血中的膽固醇過高、甘油三脂太高，或者高密度脂蛋白過低，都屬于脂質代謝不正常,叫高脂血癥。高脂血癥對人體的主要危害是促進動脈粥樣硬化,由此引起心腦血管等嚴重疾病。食療對于早期高脂血癥的人來說，既安全又方便，且療效顯著。今介紹幾種食療方,患者不妨一試。

　　①燕麥片100 克和一杯牛奶共煮沸3 ～5 分鐘,每日一次。燕麥片的可溶性纖維抑制膽固醇的吸收與代謝；牛奶中含有3 -羥基- 3 -甲荃戊二酸和較多的鈣；前者能抑制膽固醇的合成；后者能減少膽固醇的吸收。

　　②黃豆粉50 克用水調成糊狀，加水1000 毫升，用文火煮熟后早餐食用，每日一次。黃豆粉中的黃豆蛋白、谷固醇和黃豆磷脂具有降低膽固醇的作用。

　　③粳米100 克，加水1000 毫升，煮至米開花后加入玉米粉50 克(提前用水調勻)，煮沸片刻可食，每日一次。粳米和玉米粉含有大量的不飽和脂肪酸，具有降低血清膽固醇和防止動脈硬化的作用。

　　④干香菇10 克，用水浸泡開后與少量瘦肉合炒，加些大蒜，每日食用一次。香菇中核酸類物質對膽固醇有溶解作用；大蒜可使高密度脂蛋白升高，抗動脈硬化。

　　⑤山楂15 克、荷葉12 克水煎，取汁沖泡適量綠茶頻飲，能清熱降脂，擴張血管。

　　⑥洋蔥100 克與適量瘦肉合炒，常吃可防高膽固醇，另外洋蔥可分解脂肪，防胃癌，抗哮喘，治糖尿病。

　　另外，中老年人要預防高脂血癥，一天吃的膽固醇不要超過300 毫克，少吃動物脂肪，少吃含膽固醇高的食物，如動物內臟、螃蟹、魚子、蛋黃等。甘油三酯高的人要少吃碳水化合物，少吃糖，還要戒煙限酒，增加運動，飲食清淡。

　　9.怎樣科學地控制體重?

　　控制體重必須采取科學的態度和方法，盲目過度地控制飲食，不僅不能起到防病治病的效果，反而會造成過大的精神負擔、營養不良、抵抗力下降而招致其它疾病。

　　控制飲食并不是說吃得越少越好，而是指在滿足機體需要的情況下，避免攝入過多的熱量。每人每天熱卡的正常需要量為：輕體力勞動者為30卡/公斤體重；中等體力勞動者或腦力勞動者為35-40卡/公斤體重；重體力勞動者為45-70卡/公斤體重。

　　計算能量消耗時，還應考慮年領修正值：從35歲起，每增加10歲每天飲食應減少100卡熱量。據世界衛生組織的資料，在20-30時，人的熱卡需要量最高，如以此值為100％，那么，51-60歲時應將至80％；61-70歲時應將至70％；70歲以后應降至60％。當已經有肥胖時，飲食的熱卡應較正常量小30-50％。

　　除熱卡攝入總量要控制外，飲食的成分結構也許合理調整，使蛋白質、脂肪和碳水化合物比例平衡。總熱卡的10-15％應來自蛋白質，其中一半應該是動物蛋白（無脂魚肉，干酪等）；15％-30％由脂肪提供，其中絕大部分應當是植物性的，植物油中含有大量不飽和脂肪酸，可使脂代謝和凝血系統正常化；其它50-60％的熱量由碳水化合物提供，但要注意限制糖精攝入。人類從植物性食物中不僅可獲得豐富的碳水化合物，而且能獲得大量B族維生素、礦物質、微量元素。進食足量的新鮮水果、蔬菜是非常有益的，它們含大量維生素、礦物質、電解質而熱量很低。控制飲食有饑餓感時，可以此類食物充饑。除了飲食的量和成分結構外，餐次的安排也是影響減肥效果的一個重要因素。

　　運動是一種有益于健康的減肥方法，但要持之以恒方可奏效。雖說運動既能減肥又能健身，但不適當的運動反而危及健康，所以運動也要在運動醫學專家的指導下進行，才能收到預期的效果。

　　傳統中醫是源遠流長的中華文化的寶貴遺產，經過中醫的辯證施治，用中藥、推拿、針灸等方法，調整改善飲食、睡眠及臟器功能而達到減肥的目的。

　　手術減肥一直被認為是有效且能立竿見影的減肥方法之一。隨著醫學科技的迅速發展，其手術減肥方法也層出不窮。如皮下脂肪切除術、負壓吸脂術、超聲吸脂術、電子吸脂術等。但手術減肥方法主要是針對某些部位的局部肥胖，對全身性肥胖很難奏效，且可能產生不良后果。

　　10.不吃早飯可以減肥嗎?

　　現代社會節奏加快，很多人白天工作繁忙，晚上還要加班加點，甚至通宵達旦。結果是早上起來后，來不急吃早飯，匆匆去上班。

　　這種不吃早飯族的生活方式實在不值得提倡,對身體不利。如果從前一天晚飯18 點開始算起，到第二天中午12 點進午餐，有近18 個小時胃里沒有進食。整個上午的工作又是一天工作中最累的，其所需的能量全部要靠前一天的進食供應，這遠遠不能滿足人體營養的需要。由于機體對糖的儲存是有限的，加上長時間地沒有補充，容易造成低血糖而出現頭暈、乏力、饑餓難忍，午餐時又暴飲暴食，晚餐又是家人團聚，朋友聚會，海闊天空大吃大喝。如此攝入的熱量就會過多，加上運動不足，過多的熱量只能以脂肪的形式儲存在體內引起肥胖。

　　現代醫學研究表明，不吃早餐者其血中膽固醇和中性脂肪比正常早餐者高33 ％，甚至比高脂肪早餐者還要高，這些人更容易患膽結石和膽囊炎。早餐時攝入的熱量不易轉化成脂肪堆積起來，而晚餐吃下的熱量很容易轉化成脂肪堆積在體內。

　　合理的飲食是減肥和健康的關鍵。古人云“要活九十九，每餐留一口”,“早餐要好,午餐要飽，晚餐要少”，這些精辟的論述還是相當有道理的。為此，有些減肥專家提倡在減肥過程中一定要保證營養，其中最主要的一點就是要重視早餐的質量，同時午餐可以適當減少(平時的80 ％)，晚餐絕對要少，甚至可以不吃。這不但對減肥者是一種飲食的嚴格要求，對正常人也是一種正確的、健康的、科學的進食方法。當然，食物多樣化、粗細搭配、少主食、多副食、限鹽、少糖也是健康飲食的標準，為了您的健康和長壽，為了不再肥胖，請正常進食早餐。

　　但是早餐天天都吃，并不代表萬事大吉。因為倘若早餐食物的選擇不恰當，長期如此同樣會威脅到健康狀況。經常進食不健康的早餐，如煎雞蛋、油餅油條、漢堡包、甜點、高甜飲料等，容易導致肥胖或引致長期疾病如糖尿病、血膽固醇過高等。一個合理、平衡、營養、有利于機體吸收利用的早餐，應含有比例恰當的碳水化物、蛋白質、脂肪，以及適量的維生素和礦物質。有研究發現，純碳水化合物的早餐，于餐后一小時血糖達高峰，隨后迅速下降；而碳水化合物、蛋白質與脂肪合理配比的早餐，卻能在進餐后持續維持血糖于較高水平(高于純碳水化合物或高蛋白高脂早餐,進餐后1 小時至3. 5 小時間的血糖水平)。

　　營養從4 類食物中來：谷類(如大米,玉米,小麥等)、乳類、肉類、蔬果類。如果早餐中包括4 類食品，這是一頓高質量的早餐；有3 類，也還算不錯；2 類以下，質量就不夠好了。